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編者按
近年
來，隨著介入技術和理念的發展，具有吸收特性的生物可吸收支架（BVS）成為冠狀動脈內支架置入的新里程碑，可有效地降低再狹窄率和血栓形成。
此次EuroPCR 2022的最新研究專場公布了COMPARE-ABSORB亞組研究結果，探索了BVS在糖尿病患者中的安全性和有效性，本刊特邀研究者義大利帕多瓦大學Giuseppe Tarantini教授就相關問題進行學習探討。
《國際循環》
此次會議您介紹了COMPARE-ABSORB亞組研究，請分享一下其主要結果？
Giuseppe Tarantini教授
COMPARE-ABSORB亞組研究的主要重點是糖尿病患者群體，並了解BVS（生物可吸收血管支架）平台與Xience的金屬支架相比，在糖尿病患者與非糖尿病患者中的表現是否更好或更差。整個試驗共計納入1700名患者，這些患者被隨機分配到Xience組與BVS組，其中大約有580名糖尿病患者，主要研究終點是靶病變失敗。研究發現，與接受Xience治療的糖尿病患者相比，接受BVS的糖尿病患者預後更差。其次主要與非胰島素依賴患者有關。當我們查看胰島素依賴患者的結果時，並未發現這兩個平台之間有任何差異，因為Xience支架也無陽性表現，這意味著在BVS和依維莫司洗脫支架中的靶病變失敗率更高。最終，結果顯示，與Xience相比，糖尿病患者在1年和3年時BVS 的結果更差，這是整個試驗主要結果中最重要的驅動因素，這意味著在非糖尿病患者，BVS和Xience之間的差異並不那麼重要，並且沒有統計學意義。
《國際循環》
您認為BVS相比金屬DES有哪些優勢或不足？
Giuseppe Tarantini教授
實際上，我們沒有發現BVS對糖尿病患者有任何優勢，因為接受BVS治療的糖尿病患者的靶血管MI和支架血栓形成增加。在依賴胰島素的患者中，結果大致相同。我們還觀察到金屬Xience平台在胰島素依賴患者中的效果更差。因此，我們未能找到BVS的任何優勢。
《國際循環》
影響BVS置入後支架內血栓發生的相關因素有哪些？
Giuseppe Tarantini教授
支架內血栓的形成主要分布在手術後的較早期（通常為一年內），但也有晚期血栓形成。對於晚期和非常晚期的血栓形成，似乎最重要的是BVS的拆除過程。
《國際循環》
未來，BVS還有哪些需要改進？
Giuseppe Tarantini教授
這是一條漫長而崎嶇的道路，我們必須改進這項技術。實際上，現在已擁有小於100 µm的新支架裝置。在此值得提醒的是，BVS的支柱厚度為150 µm。它們需要更薄一些，同時還需要增加強度。所以第一點是改進技術，然後看改進技術是否會導致技術的變化。然後，我們需要與具有永久性聚合物的金屬平台進行其他直接比較，以了解是否應該使用這種非常有趣的生物可吸收支架技術向前發展。這個概念仍非常吸引人，但我們需要從一開始就讓它成為非常安全的技術，而不必等待5~10年。它至少需要和金屬平台一樣安全。
（來源：《國際循環》編輯部）
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