在影視劇中，經常會看到劇中人物由於情緒激動等原因突發心絞痛，趕快掏出小藥瓶，舌下含服幾粒藥症狀才得以緩解。想必廣大冠心病患者對這個小藥瓶並不陌生，甚至將其視為隨身攜帶的救命藥。
目前，速效救心丸、複方丹參滴丸和麝香保心丸這三種藥，可以說是治療冠心病中成藥的「三劍客」。它們仨不僅個頭兒差不多、適應症也相當，且同樣都是舌下含服，那它們之間有什麼區別呢？對於冠心病患者來講要如何選擇呢？今天咱們就讓這「三劍客」來一場全方位的實力大比拼。
體質偏熱選「丹參」 體質寒涼用「麝香」
心絞痛是冠心病的一種典型症狀。冠心病簡單來說就是心臟血管變窄了。冠心病心絞痛在中醫屬於「胸痹」「真心痛」範疇，本病的發生與寒邪內侵、飲食不節、情志失調、勞倦內傷、年邁體虛等因素相關。治療方法包括活血化瘀、通絡止痛、通陽泄濁等。
速效救心丸、複方丹參滴丸和麝香保心丸這三種藥，均可用於氣滯血瘀所致的胸痹，都有活血、化瘀、理氣、止痛的功效，可用於冠心病心絞痛的治療。
速效救心丸
其中的川芎辛溫，歸肝、膽、心包經，有活血行氣、祛風止痛的功效，《神農本草經》中記載川芎能「主中風入腦頭痛、寒痹、筋脈緩急」，是臨床上治療心脈瘀阻之胸痹要藥。冰片辛涼，歸心、脾、肺經，功效開竅醒神、辛散止痛。二者合用可以充分發揮辛香走竄之力，改善血管微循環。速效救心丸全方藥性適中。
複方丹參滴丸
其中的君藥丹參苦微寒，歸心、肝經，有活血祛瘀、痛經止痛、清心除煩、涼血消癰的功效。三七可散瘀止血，消腫定痛。兩藥配伍協同增效，更適合舌唇紫暗或有瘀斑，瘀血症狀較重的患者。全方來看，複方丹參滴丸偏涼性，更適合體質偏熱的患者，如有怕熱、口乾舌燥、小便黃、大便乾燥、苔黃等症狀。
麝香保心丸
其來源於宋代《太平惠民和劑局方》中的蘇合香。在原組方的15味中藥中，去除青木香（含馬兜鈴酸）和硃砂（含金屬汞），加入具有強心作用的人參提取物、清心作用的牛黃、溫通作用的肉桂和強心止痛的蟾酥四味中藥，保留蘇合香、冰片、麝香三味中藥，但其中冰片減少了用量，以免長期用藥傷胃。縱觀全方，寒溫並用，以溫為主，以補為輔，通補兼施。更適合體質偏寒的患者，如怕冷、四肢不溫、苔薄白等症狀的冠心病患者。
心力衰竭慎用救心丸 孕婦切記三者都別碰
「三劍客」雖然都是冠心病的救命藥，但也不是人人都適用。比如，儘管速效救心丸全方藥性適中，但寒凝血瘀不宜單獨使用；又因全方辛散之力較強，陰虛血瘀胸痹心痛也不宜單獨使用，常見的陰虛症狀如兩顴潮紅，手足心熱，潮熱盜汗，心煩易怒，口乾，舌干紅、少苔等。此外，伴有中重度心力衰竭的心肌缺血患者慎用速效救心丸。而有出血傾向或使用抗凝、抗血小板治療的患者應在醫生指導下使用複方丹參滴丸。麝香保心丸中蟾酥有類似洋地黃的強心作用，因此不宜與洋地黃類藥物同用，如地高辛片等。
同時，它們也同樣可能引起不良反應：速效救心丸和複方丹參滴丸不良反應相似，主要有胃腸道不適、皮疹、瘙癢、頭暈、乏力等，大多數能自行緩解。麝香保心丸不良反應主要有麻舌感、口麻木、胃腸道不適、皮疹、瘙癢、頭暈等，多能自行緩解。
值得注意的是，三藥均孕婦禁用。如服藥後有胃部不適，建議飯後30分鐘服用。
急救最好坐姿用藥 三藥均需舌下含服
從藥品成分上看這三種藥中都含有冰片。此外，速效救心丸中還含有川芎；複方丹參滴丸中還含有丹參、三七；麝香保心丸成分較多，包括人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥。
從用法用量上看速效救心丸：含服，一次4至6粒，一日3次；急性發作時，一次10至15粒。複方丹參滴丸：吞服或舌下含服，一次10丸，一日3次；急性發作時，每次10粒，舌下含服，5分鐘後未緩解可再服用10粒或改用硝酸酯類。麝香保心丸：口服，一次1至2丸，一日3次；急性發作時，每次2至4粒，舌下含服。
從用藥療程上看速效救心丸：4周為1個療程，至少服用1-2個療程；複方丹參滴丸：4周為1個療程；麝香保心丸：4-8周。三藥均可根據病情延長服用時間。
特別提示急救時，三藥需舌下含服，並最好靠在座椅上取坐位姿勢，站立含服可能會致血壓降低引起暈厥，躺著含服會加重心臟負擔。如果急救時連續多次服用無效，需儘快就醫。
文/馮英楠（首都醫科大學宣武醫院）