癲癇
俗稱羊角風、羊癲風，是由大腦神經元病態過度放電引起，以反覆癇性發作為特徵的慢性神經系統疾病。癇性發作的典型症狀為意識障礙和驚厥，也可表現為感覺、精神活動或內臟等功能異常。
如果把大腦神經元看做緊密排列在一起的電線，當因遺傳、感染、外傷等受損後，神經元就會「漏電」造成癲癇發作。
目前，全球有超過6000萬癲癇患者，約35%會產生抗藥性。而且，抗癲癇藥物只對症治療，不能從根本上抑制癲癇的發生發展，並且還對一些患者有副作用。因此，開發新的替代療法迫不及待。
近年來，來自臨床前和臨床研究的證據表明，炎症可能既是癲癇的結果，也是癲癇的原因。
越來越多的證據表明，間充質幹細胞除了修復功能，還具有顯著的免疫調節和抗炎特性。
在炎症早期，免疫系統激活不足時，間充質幹細胞似乎會促進炎症。而在炎症後期，免疫系統過度激活時，間充質幹細胞可以通過上調抗炎因子、下調促炎因子或通過直接細胞接觸來抑制免疫反應。
因此，科學家認為間充質幹細胞是治療炎症相關神經系統疾病的潛在工具，其中也包括癲癇。我們就來看看，3項間充質幹細胞治療癲癇的臨床研究結果如何。
外傷性癲癇
2013年，我國湖北醫藥學院附屬十堰人民醫院神經外科開展了一項研究，使用臍帶間充質幹細胞移植聯合高壓氧治療外傷性癲癇。
該研究收治了48名早發外傷性癲癇患者，隨機平均分配到聯合治療組和單一治療組。單一治療組僅採用高壓氧治療，而聯合治療組在其基礎上，還通過蛛網膜下腔注射臍帶間充質幹細胞，每7天移植一次，共4次。
治療後，聯合治療組24名患者中的23人（95.83%有效）：發作次數減少，症狀緩解或減輕，腦電圖有所改善。
其中9人（37.50%顯效）發作次數明顯減少，症狀、體徵和腦電圖複查基本正常。
結果顯示，聯合臍帶間充質幹細胞治療顯著提高了高壓氧治療的總有效率。聯合治療組的總有效率(95.83%)顯著優於單一治療組(33.33%)，安全性高，其差異具有統計學意義(P<0.05)。
難治性癲癇
2017年，Fedor Hlebokazov等白俄羅斯科學家針對難治性癲癇患者，開展一項I期開放標籤臨床試驗，使用患者自體骨髓來源間充質幹細胞聯合標準抗癲癇藥物治療。
22名難治性癲癇患者被分配到治療組和對照組。在對照組中，12名患者只接受標準抗癲癇藥物治療；而治療組的10名患者還要接受2次間充質幹細胞治療，一次靜脈給藥一次鞘內注射，劑量都是1×10^5個細胞/kg。
治療後隨訪時間超過1年，細胞治療組的10名患者中，5人認知狀態改善，6人焦慮緩解。而在對照組的12名患者中，只有2人認知狀態改善，5人焦慮緩解。
細胞治療組在總緩解率上有明顯優勢（80%）：10名患者中有8人對藥物有反應，其中3人完全緩解（一年及以上無癲癇發作）。而對照組（16.7%）僅2人有反應，沒有完全緩解的患者。
耐藥性癲癇
2021年，Fedor Hlebokazov等白俄羅斯科學家又針對耐藥性癲癇患者，開展一項I/II期開放標籤臨床試驗。
這項研究共收治了67名患者，其中33人進入對照組，接受標準抗癲癇藥物治療。另外34名患者，在藥物治療基礎上接受一個或兩個療程的體外擴增自體骨髓來源間充質幹細胞治療。細胞治療間隔6個月，每個療程又由一周內的一次靜脈輸注和一次鞘內注射組成。
在6個月隨訪時，細胞治療組61.7%的患者（21/34）對治療有反應，到12個月時增加到76.5%（26/34）。而對照組6個月時僅24.2%（8/33）有反應，到12個月時只剩3%（1/33）有反應。
根據醫院焦慮和抑鬱量表（HADS）和腦電圖（EEG），細胞治療組分別觀察到焦慮和抑鬱評分和陣發性癲癇樣活動降低，簡易精神狀態評價量表（MMSE）評分也有所改善。
從上圖還可以看出：
● 抗癲癇藥物左乙拉西坦（L+）的使用，與間充質幹細胞治療的成功顯著相關。
● 間充質幹細胞的第二個療程，有助於進一步減少癲癇發作次數和癲癇樣腦電圖活動。
間充質幹細胞由於具有多向分化潛能、造血支持、組織修復、免疫調節等特性，一直是科學研究的焦點。特別是在炎症性疾病的治療上，間充質幹細胞表現出良好的應用前景。
目前的多項臨床研究均表明，間充質幹細胞可能通過釋放營養因子和抗炎因子，幫助維持大腦受損區域的神經元穩態，有助於抑制癲癇的發生。
相信，進一步深入研究間充質幹細胞在治療癲癇所致炎症反應中的作用，將為臨床提供更有價值的思路。
撰文 / 觀Sir
排版 / 時光深巷
病情明顯改善，間充質幹細胞有望治療中風
重大突破！臍帶間充質間充幹細胞有望治療塵肺病
前沿！脂肪間充質幹細胞新應用：牙周炎
文 | 新生命
圖 |pixabay