自從1999年世界心臟聯盟設立世界心臟日(WorldHeartDay)以來，已經過去了二十三年。
每逢9月29日，世界各國的醫療衛生組織都會向人群提供心血管疾病的診療和養護宣傳資料，以期喚起民眾對心血管疾病及其危險因素的重視。
心臟及其附屬的血管組織作為一個精密的管道系統，負擔著向全身各器官輸送血液和營養物質的重任。假如心臟「崩盤」，那其他所有的器官組織都會癱瘓。
依據國家心血管病中心發布的《中國心血管健康與疾病報告2021》可以大概推知，當前國內心血管患病人數約為3.3億，而且還在不斷上升之中。
報告還給出了其他觸目驚心的數據：
腦卒中患者1300萬人，冠心病患者1139萬人，心力衰竭患者890萬人，肺源性心臟病患者500萬人，心房顫動患者487萬人，風濕性心臟病患者250萬人，先天性心臟病患者200萬人，下肢動脈疾病患者4530萬人，高血壓患者2.45億人。
並且，在醫療條件相對落後的農村地區，心血管疾病的發病致死率顯著高於城市居民，這和我國的居民膳食結構變化緊密聯繫——脂肪供能比超過30%的推薦上限，但是對穀物、豆類、水果和蔬菜的攝入相對不足。
如果再加上身體活動量不夠、有抽菸喝酒等不良習慣，很可能會在中老年時罹患心血管疾病[1]。
國外的情況也不甚樂觀。
美國西北大學的醫學研究者採用美國心臟病協會最新版心血管健康量表評估，推知80%左右的美國人心血管健康狀況欠佳。
抽取樣本涉及約2.34萬人，覆蓋了1.35萬名20歲至79歲成年人和將近9900名2歲至19歲沒有心血管疾病的兒童和青少年，已經相當有說服力。
心血管健康帶來的身體機能衰退是全面性的，無論從事什麼工種，都不可避免地會受到心血管疾病暴起發難的威脅。
在冠心病的武器庫里，諸如冠狀動脈粥樣硬化、不穩定型心絞痛、急性非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死等大殺器絕對是令人聞之色變。
有些病情發作極快，所以我們也常聽聞一線工作人員有猝死的情況，其中不少都與心臟疾病有關。
心血管疾病的治療方案以積極手術治療和藥物保守治療為主，但無論何種方式都必須要以健康的生活方式打底——清淡飲食，規律作息，控制體重，拒絕菸酒，這都是老生常談的話題了，邁開腿，管住嘴，是人體抗衰防老的必走之棋，也是醫療界長期作養生宣傳的主旋律。
但是，現有藥物和介入治療雖然能在一定程度上對病情有所緩解，但畢竟在急性心肌缺血後會使心肌細胞產生不可逆損傷，導致心臟功能衰減，對患者餘生的生活質量有重大不利[2]。
一旦罹患心血管疾病，除了冠狀動脈旁路移植術（即通稱的「心臟搭橋」）之外，還有什麼方式能夠標本兼治呢？
這是各國醫療機構多年來一直努力探索的重要議題。
從源頭、從肌體內部入手，才能促使身體機能儘快回到正常軌道。能實現延緩生命衰老、修復心血管功能的主角，很可能是我們的老熟人——幹細胞。
針對心臟修復保護的幹細胞療法是當今的研究熱點，對幹細胞修復能力的信任來自於它強大的自我更新和分化能力，在一定的誘導條件下可以分化為骨細胞、脂肪細胞和軟骨細胞，而且來源廣泛，從骨髓、脂肪、臍帶、胎盤和牙髓中都能收集到，這不僅降低了醫療成本，還避免了可能產生的醫學倫理爭議。
在多種幹細胞之中，目前最為看好的是間充質幹細胞（mesenchymalstem cells,MSCs），它不僅易於分離擴增，並且還具有免疫原性低的特點，是治療心臟疾病的理想種子細胞，越來越多的研究採用間充質幹細胞來治療心臟病。
當前的動物研究結果證實無論取材於自體或是異體，間充質幹細胞的移植治療都能在不同程度上對受損心肌組織起到修復作用，雖然單純的MSCs移植效果有限，但它完全可以和其他細胞進行聯合治療，使療效更上層樓。
MSCs旁分泌作用
例如，將MSCs和誘導多能幹細胞衍生的心肌細胞（inducedpluripotent stem cell-derivedcardiomyocytes，iPS-CM）聯合移植可以獲得更佳的心臟功能修復效果；
將幹細胞與電紡納米纖維支架結合製作的心臟補片植入大鼠心肌梗死部位，僅僅在4周後就能觀察到明顯的機能恢復現象[3]。
發達國家對幹細胞治療心臟疾病的臨床實踐已有數年之久，在2015年英國Medicine便已公布了多個中心臨床實驗。
對於116例AMI患者進行幹細胞治療，通過冠狀動脈灌注間充質幹細胞，在手術18個月後即可發現實驗組左室射血分數LVEF明顯高於正常對照組，左室收縮終末體積和舒張末體積的絕對下降幅度顯著[4]。
歐洲心臟協會在2017年EuropeanHeart期刊上發表了關於使用自體成體幹細胞治療急性心肌梗塞和心臟疾病的文章，發達國家醫療機構對幹細胞修補心臟的前景展望十分樂觀。
一直以來困擾全球的公共健康問題，是否能在幹細胞治療的助力下得到徹底解決，還需要一段時間積累臨床實踐數據。
不過，越來越多的研究為幹細胞治療心臟疾病提供了獲知最佳輸注劑量、最優給藥途徑和培育方式等重要信息的入口，對於幹細胞修補心臟的世紀難題，相信已經迎來了勝利的曙光。
[1]https://baijiahao.baidu.com/s?id=1736953380502115258&wfr=spider&for=pc
[2]楊佳煒,王憲雲,王樂,尹亞娟,劉東月,丁理妮,鄭明奇,劉剛.間充質幹細胞移植治療心肌梗死的研究現狀及優化策略[J].中國細胞生物學學報,2022,44(07):1424-1432.
[3]楊天雲,王長謙.間充質幹細胞及相關衍生治療方法促進心肌梗死後心肌修復[J].國際心血管病雜誌,2022,49(03):141-144.
[4]https://xw.qq.com/amphtml/20220826A03F8100
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