年門診量超180萬的社會辦醫管理密碼

看醫界

年門急診量從10萬到188萬，出院患者從每年1000人次到26萬人次……走過近20年曆程的上海楊思醫院，以其特色的管理創新入選《上海社會辦醫管理創新與發展》的創新案例，關於該院的發展歷程、管理特色、制度建設，《看醫界》為您帶來本書的部分精彩摘要，先睹為快。

來源｜《上海社會辦醫管理創新與發展》

近日，由上海市社會醫療機構協會會長閆東方、上海交大社會醫療機構研究所所長張蘇華主編的《上海社會辦醫管理創新與發展》一書由上海交大出版社正式出版，引起業界關注，該書由原國家衛生部部長高強，和上海人大常委會教科文衛委員會主任、上海市醫學會會長、上海市醫師協會會長徐建光作序，收錄了近20家上海社會辦醫標杆醫管創新案例，並邀請行業著名學者專家進行案例點評。

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2002年，浦東三林、楊思二鎮合併為三林鎮，鎮上保留了三林社區衛生服務中心，原楊思地段醫院的人員、設備則整體遷至新設立的東明地段醫院。然而，隨著人口的遷入，楊思地區常住人口很快超過15萬，僅靠一個衛生服務中心維繫日常醫療服務，難以負荷。

為此浦東新區社會發展局以先行先試的改革精神，開上海醫改探索之先河，決定引進社會資本，管理擴建楊思醫院，實行管辦分開，僅兩年成績斐然：為給予更寬廣的發展，2006年脫胎於民營楊思地段醫院的上海楊思醫院，在上海市衛生局、醫保局和浦東社發局的指導和關懷下正式啟航。資金全部由社會投資，人員全部由社會招聘，醫院作為獨立法人承擔法律和經濟責任，管理上借鑑公立醫院的菁華，全新的機制和體制給楊思醫院注人新的生命力。

管辦分離，社會資本「只搭台，不唱戲」

管理方面，上海楊思醫院由聯想旗下弘毅投資注入資本，由弘和醫療集團對醫院採用「只搭台，不唱戲」的模式實行管理。

醫院採取管辦分離的管理模式，投資方並不直接參與醫院管理。醫院在辦院初始，明確了醫院設置的制度一定要有操作性、公平性、合理性、高效性和推行性，建立了符合醫院管理發展的各項制度，如滿意度測評制度、員工福利制度、公益制度等。

醫院實行理事會領導下的院長負責制，重大決策、人事任命、工作計劃經理事會決議通過執行。醫院的執行機構為院務委員會，各職能科室科長為委員，主要職能為執行理事會的決議，維持醫院的日常運行，保障患者醫療安全、質量，滿足患者各種需求：為醫院正常運行做好員工管理,包括人才引進、人員穩定、崗位設置及各科員工薪酬、生活醫療福利。

醫院設立有黨總支、工會，工會是醫院員工發揮主人翁精神的主戰場，職工加薪、評優工會互助金均由工會主導開展活動。醫院實行院、科二級管理制度，科主任負責科室的運行句括業務、人事、效器分配及院部賦予的各項行政管理職能。

臨床科室科主任、護士長以業務質量、數量、滿意度、醫療事故、差錯、醫保收費合理化、員工離職率、行政工作參與率等50個項目進行分組評比，年終排名予以物質或精神獎勵，對於不稱職科主任或護士長物質扣罰直至退聘。

診療人次兩度出現負增長，復盤調整積極應對

自2004年建院至2020年，上海楊思醫院出院患者數量整體呈逐年上升趨勢，但在2013年和2020年兩個階段出現了負增長，醫院管理層分析了原因，並很快調整策略，積極應對。

2012年毗鄰醫院的三甲醫院新院區正式啟用，出院患者數量因為被分流導致減少，後經過數據匯總分析，醫院調整戰略方向-強化服務態度，加強專科化建設，落實醫聯體分級診療制度，加強合作後進一步提升服務質量，在周邊百姓心目中的口碑積澱逐漸形成了品牌影響力，2014年起，出院量再一次呈現逐年增長態勢。2020年，受到新冠肺炎疫情影響，全國大多數醫院的診療人次量出現下降趨勢，楊思醫院也不例外，隨著疫情防控的常態化，醫院也逐步回歸正軌。

2004-2014年，家床科一直是以辦理家庭病上門服務為主業的科室。2015年家床科在院領導的指導下，認真總結分析，面對醫院周邊設立的多家養老機構所產生的醫療需求，做出了重大調整，由原來單一的辦理家庭病床上門服務，增設醫養結合上門醫療服務，利用自身的優勢與養老機構進行醫療上的合作，定期為養老機構的住養老人提供醫療上門服務。

雖然期間多次受到價格調整以及疫情的影響，但上門服務的醫療需求仍呈現穩步的上升趨勢。且隨著社會人口老齡化，上門醫療服務的需求將日趨增加，在院領導的指導下，之前的家床科以家庭病床為主業的科室，現如今日發展成為多元化多學科的上門醫療服務的科室，擁有家庭病床200多張，為13家養老機構2000餘名住養老人提供上門醫療服務和年度體檢，設立了5個社區便民醫療服務網點，上門人次由2010年的13000多人次，上升至2020年的37000多人次。

既「善待患者」又「善待職工」的民營醫院

對於民營醫院來說，人員頻繁流動可謂是發展最大的掣肘之一。但楊思醫院的管理層從一開始就很明確，「善待患者」是經營管理團隊對醫生、護士們提出的嚴格要求，而「善待職工」是管理者對醫院企業文化的又一定位。「職工是醫院的主人，是他們創造了醫院的財富和業績，共享醫院的發展成果是職工應有的權力。」

在人才培養方面，楊思醫院不僅僅是引進行業專家，更在積極搭建自身的培養體系，通過各級別醫生間的「傳、幫、帶」，醫生團隊快速成長。

在各級政府和理事會的領導下，醫院認真貫徹以人為本、誠信服務、善待患者、善待職工的辦院宗旨，醫院的業務量、業務收人以每年5%~15%增長，努力加強企業文化建設，為職工建立企業年金，使員工有退休後老有所養；重視人才引進，對符合落戶條件的予以積極辦理戶口，使員工安心工作。醫院的付出得到了職工滿意的回報，每年不到3.1%的人員流出率，充分體現了職工對醫院的熱愛和歸屬感。

如今的楊思醫院，設置了25個一級科室，78個二級科室，科室齊全，上海市衛健委授予5個優勢專科，2個特色專病，配置先進的醫療設備，以精湛的技術為群眾提供優良的服務。醫院開放床位900張，全年24小時開設門急診。年門急診患者達188萬餘人次，服務住院患者28萬人次。全院員工900餘名，其中高級職稱醫師占比超過25%，醫院還在不斷引進一流專業技術人才，為百姓提供更好的醫療服務。

2020年，上海楊思醫院入選全國民營醫院100強，以36729分位列全國第58位。

（以上內容摘自《上海社會辦醫管理創新與發展》，主編閆東方張蘇華；上海交通大學出版社出版）