葉建明說結節受邀入駐《健康界》,得以更大舞台推廣肺結節理念

葉建明說結節 發佈 2022-11-04T00:00:57.684455+00:00

2022年10月31日葉建明受到《健康界》編輯的邀請,入駐該平台,開闢專欄,得以將發布於個人公眾號《葉建明說結節》的有關肺結節診療的文章同步在《健康界》發表,惠及更多同道與結友。

2022年10月31日葉建明受到《健康界》編輯的邀請,入駐該平台,開闢專欄,得以將發布於個人公眾號《葉建明說結節》的有關肺結節診療的文章同步在《健康界》發表,惠及更多同道與結友。

上圖示健康界聯繫我們,邀請參與平台的流量扶持項目

健康界創立於2012 年 3 月,是北京華媒康訊信息技術股份有限公司(以下簡稱「華媒康訊」,新三板代碼:872612)旗下的主營品牌,經過長期的探索與沉澱,健康界實現了從單一專業傳媒模式拓展到專項化、專科化、社群化、數位化學習管理平台和標準化、數位化、產品化解決方案共享平台。

健康界網站首頁

健康界立足於面向衛生健康主管部門和醫院提供高質量發展重點能力提升解決方案。以線上知識學習管理為主要合作基礎, 同時針對重點能力提升提供一體化解決方案,包含公立醫院績效考核、人才培養、質量管理與等級評審、學科評估與建設、醫保精細化、薪酬績效、醫學創新等培訓、諮詢與數位化產品。截止2021年4月,累計814萬全網用戶。

一、平台與服務

(一)海量資訊與知識

健康界通過文字、圖片、視頻、音頻、漫畫、直播、課程、圖書等多種載體,提供可信賴的醫療健康資訊與知識。已打造出「院士領航」「決策者說」「臨床前線」「健客交鋒」「BOSS論健」「對話學科帶頭人」「連線CIO」等多個頗受用戶喜愛的品牌欄目和精品課程。健康界擁有專業創作者/機構3000+,每天生產資訊400+,年直播會議800+,現有課程4000+、案例12000+、文檔5000+、電子書600+。

(二)在線學習服務

健康界致力於打造專項化、專科化、社群化、數位化學習管理服務平台。會員學習服務按照不同層級知識體系確定周課主題,以每日督學的方式提供會員知識服務。在線直播、在線課件、在線互動、在線答疑、學習評估、選修必修、分班分組、學習獎勵……構建學習型組織,助力醫院高質量發展。

(三)數據與用戶服務

基於健康界網站、APP、小程序和WAP端及資料庫,構建醫健領域個性化獲取專業資訊與知識的網際網路平台。個人用戶和團隊用戶既是健康界創作者又是資訊和知識消費者,可以實現在線生產和獲取資訊和知識的雙向切換。基於用戶行為數據,可以進行細分用戶精準服務,在健康界公域平台上打造私域空間,實現定製團隊學習、病例討論、知識競賽、系列直播等線上行為管理與數據分析。

(四)O2O會議會展服務

集合資源、策劃、組織與平台優勢,健康界具備完整的線上線下(O2O)組織各類會議會展的綜合服務能力。經過9年升級與積澱,健康界已經形成多個會議及評選品牌,如 「健康界峰會」「中國醫院臨床專科建設與發展論壇」「北斗學院標杆醫院學習之旅」「大師面對面」等品牌會議,「改善醫療服務行動全國醫院擂台賽」「中國醫院管理獎」「中國醫學創新大賽」「健康中國行動示範V創新挑戰賽」「中國醫院品牌專科評選」等品牌評選,「北斗夜話」「抗疫者說」「藥有所為」等品牌線上會議。

(五)醫學非學歷職業教育

「健康界九風教育」致力為醫學人才帶來更體系化、更落地、更優質的醫學教育產品,為醫學從業人員提供職業發展機會。通過現有人才盤點與供需分析,通過體系化、標準化、梯隊化建設,為高效組織管理賦能,實現人才培養與發展的良性循環。圍繞醫院管理人員培養、衛生人才交流(進修)、衛生健康人才學歷培訓、衛生健康社會服務、繼續醫學教育、全科醫學培訓、住院醫師規範化培訓、網絡教育、醫學模擬培訓與研究、國際人才交流十大工作模塊量身定製,已成為多地醫學培訓項目的政府採購對象。

(六)圖書出版與營銷服務

「健康界圖書」以原創精品圖書與海外版權圖書的方式,致力於出品有益於醫健領域開闊視野、管理提升、學科拓展以及有利於提高全社會健康素養的優秀圖書作品。擁有多家醫院、科室和個人作者合作出版圖書經驗,可提供選題策劃、採訪寫作、編輯編譯以及全流程圖書出版發行和市場營銷服務。目前已出版幾十本經典圖書,並已拓展至電子圖書、音視頻圖書、「書為媒」讀書會、與作者面對面等多種形態,並以「悅讀達人」(每年6~12本精選圖書)的方式持續服務圖書會員。

上圖是開通專欄後的個人首頁,仍延用同名「葉建明說結節」。

以上是健康號的相關介紹。可見全網用戶超過900萬,醫護用戶超過260萬,並且百度權重達6,比健康報官網、丁香園官網等都高。是醫療健康類頭部網站。能在更大更高更知名的平台發布我們的病例分析與肺結節診療文章,就能使得更多同道與結友得到閱讀,傳遞我們關於肺結節診療的理念,有利於普通大眾更加全面、科學與具人文情懷的來了解肺結節。也是《葉建明說結節》持續更新、長久堅持、以病人為中心、全心全意為結友服務的態度獲得越來越多業內關注與認可的佐證。

藉此又一新的平台合作之際,我將我們關於肺結節診療的相關經驗總結精髓表述如下,也請同道們留言指正:

影像判斷方面:

1、持續存在的瘤肺邊界清楚的磨玻璃結節多為腫瘤範疇的(包括AAH與AIS);

2、實性微小結節,尤其是多發的基本上是良性的;

3、混合磨玻璃結節如果瘤肺邊界清或邊緣呈毛刺樣,實性部分密度顯得雜亂並有糾集感,則是典型的惡性表現(荷苞蛋樣征);

4、實性結節大於2厘米,不管如何形態都要警惕;

5、四不像的要擔心,容易是惡性;

6、隨訪增大的任何結節要保持警惕性;

7、肺結節的惡性影像特徵常見的包括:胸膜凹陷、血管集束、血管穿行、血管彎征、月牙鏟征、淺分葉征、空泡與空腔征(僅限磨玻璃)、鼻涕泡征、胸膜間隙征、瘤肺邊界清以及密度雜亂不均等。

手術治療方面:

8、磨玻璃結節相對惰性,發展慢,危險性低,尤其是純磨玻璃結節,總體上能楔切的,不建議段切;能段切的不建議葉切。純磨可安全隨訪,即使長到2-3厘米再干預也不影響預後;

9、不含高危亞型(微乳頭、實體型以及複雜腺體亞型)與高危因素(脈管癌栓、氣腔播散、胸膜侵犯)的磨玻璃結節或小的實性結節,淋巴結轉移概率極低,可僅採樣或不清掃(尤其是純磨玻璃結節,即便是浸潤性腺癌);

10、機器人手術在複雜胸腔鏡手術中有優勢,但在普通一般手術中優勢不明顯,卻要自費數萬元,可以酌情考慮選擇,不必迷信機器人;

11、不管幾孔胸腔鏡微創手術,不必太過糾結,安全是最重要的。真的術中解剖游離困難,單孔可改兩孔,也可改三孔,必要時中轉開胸,術後恢復相差沒有想像的大。

關於多髮結節:

12、多髮結節比例相當高,多原發早期肺癌非常常見;

13、多髮結節的手術干預要更加慎重些,不能期望解決了目前查出的結節就一勞永逸了。有2處,就有很大的概率有第3處、第4處,以至第n處;

14、多髮結節時,關注主病灶,並外科方法解決隨訪增大進展而有風險的病灶是首要的,次病灶可隨訪,也可視情況綜合運用手術、消融等其他局部治療措施;

15、多髮結節考慮多原發早期肺癌時,靶向治療、化療以及免疫治療要慎重接受,因為這些措施都是先用在晚期病人身上取得效果,而且並不是治癒肺癌的手段,早期的有沒有必要用這些方法來延緩發展值得商榷。

關於治療效果:

16、不典型增生、原位癌、微浸潤性腺癌術後5年生存率100%,其實貼壁亞型的浸潤性腺癌也應該是100%,而且臨床從來沒有碰到轉移的(純磨);

17、磨玻璃為表現的早期肺癌雖鄰近胸膜,其實基本上不會侵犯胸膜。若是病理為原位癌或不典型增生更百分之百不可能侵犯,肺泡壁都侵不破,談何髒層胸膜?這可從它們的定義上來看,有侵犯就不可能是原位癌;

18、1A期肺癌的5年生存率仍在指南中描述為77-92%或者國內的75%,實際上是傳統實性病灶的拉低了磨玻璃結節為表現的早期肺癌的效果。如果只統計含磨玻璃結節為表現的1A期肺癌,即便實性成分為主,基本也達96%以上。

關於術後輔助治療:

19、不是所有的1B都要術後輔助治療,也不是所有的1A都不需要輔助治療;

20、不是所有的肺癌都要基因檢測,特別是原位癌和微浸潤性腺癌。個人以為只要術後肯定不需要輔助治療的,就不一定要檢測;

21、所有的術後輔助治療方法都不是治癒腫瘤的手段,只是延緩復發或轉移。如果本來就不會復發和轉移,輔助治療就毫無意義。

《葉建明說結節》最關鍵的理念:

  • 磨玻璃為表現的肺癌是不同於傳統肺癌的一類新的疾病;
  • 磨玻璃結節的隨訪策略:不焦慮、不放任、長關注、適干預;
  • 多髮結節的處理策略:與魔共舞、有限躺平、重點打擊。
(此處已添加醫療卡片,請到今日頭條客戶端查看)
關鍵字: