到內分泌門診就診的准媽媽可是真不少，猜猜她們因何而來？大約是兩大類原因，一類是有關甲狀腺的化驗結果出現了異常，另一類是血糖超標了。
在血糖超標的准媽媽中，有一部分人的血糖升高得不是特別顯著，她們會優先採用減少飲食攝入量的方法來使血糖恢復正常。
這其中有一些人，為了達到儘可能不使用胰島素而血糖正常的目的，甚至僅攝入蛋白和脂肪類食物，而不攝入碳水化合物類食物。這樣做，血糖是維持正常了，但極低的碳水化合物入量對胎兒有危害嗎？換言之，孕期血糖超標食用低碳水化合物飲食可行嗎？
這裡所謂的孕期血糖超標是指，孕期任何時間行75g口服葡萄糖耐量試驗檢查，空腹血糖≥5.1 mmol/L或1 h血糖≥10.0 mmol/L或2 h血糖≥8.5 mmol/L。用醫學術語來說，這種狀態為妊娠糖尿病。
對於妊娠糖尿病而言，限制碳水化合物入量是妊娠期間可行的營養治療的重要組成部分，但要因人而異，⚠️尤其要考慮到對胎兒可能的不利影響。
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首先，胎兒的生長發育，尤其是大腦的生長發育，依賴於母體穩定的葡萄糖供應。只有當母體循環中的葡萄糖濃度高於胎兒循環中的葡萄糖濃度時，母體葡萄糖才可通過胎盤擴散入胎兒循環中。
母體碳水化合物攝入量的極度減少可能會影響葡萄糖從胎盤向胎兒的轉運，並增加胎兒發生酮症的風險。
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其次，推薦的孕期碳水化合物日平均攝入量為175g，但在具體應用時，要考慮母體的體重以及胎盤的額外葡萄糖消耗而作適當的增減。
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第三，由於不是所有的碳水化合物都有相同的升血糖潛力，在具體攝取碳水化合物食物時，除了攝入量之外，碳水化合物的種類和質量也是不容忽視的重因素。
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最後，越來越多的證據表明，母體循環中的甘油三酯和游離脂肪酸水平與胎兒的出生體重密切相關。因此，在採用
時，以脂肪類食物代替碳水化合物類食物需要根據具體情況謹慎考慮。
比如，肥胖的母體有較為嚴重的胰島素抵抗，致使胎兒-胎盤暴露於較高的葡萄糖、脂質和胺基酸濃度之下，此時增加總脂肪和飽和脂肪的攝入會進一步加劇母體的胰島素抵抗，並進一步增加胎兒的營養暴露，促使胎兒過度生長。
一項隨機對照研究顯示，與攝入碳水化合物攝入量占總熱量60%飲食的妊娠糖尿病女性相比，攝入碳水化合物攝入量占總熱量40%飲食的妊娠糖尿病女性，餐後游離脂肪酸濃度增加了20%，嬰兒肥胖的發生率也隨之增加。
此外，蛋白類食物的攝入量也與胎兒的出生體重有關，蛋白類食物攝入不足或過量都可致低出生體重兒。
如此看來，妊娠糖尿病時採用低碳水化合物飲食是可行的和有必要的，但在具體實施時，各種食物成分的選擇和數量需要謹慎考慮和及時調整，過和不及都是要不得的。