營養不良、體重下降乃至發生惡液質，是中晚期腫瘤病友常見的現象，其背後的原因很多：腫瘤快速增殖導致的大量營養物質和能量的消耗；腫瘤造成的消化道梗阻、消化器官功能受損導致飲食受限、吸收打折；抗癌治療造成的噁心、嘔吐、食慾下降乃至其他更嚴重的併發症導致進食困難、攝入減少等。
腫瘤病人到底該如何「吃」，中國人有一套根深蒂固的「民間智慧」，雖然不乏閃光之處（比如通過大量攝入「花生衣」來「補血」，一定程度地升白細胞），但其中誤區更多。
首先，是基於傳統醫學和民間傳說的各種忌口——羊肉大蔥是「發物」不能吃，姜蒜辣椒吃多了容易「上火」不能吃，鴨肉、螃蟹甚至冬瓜都是「寒性食物」不能吃……
少數較真的病人把所有潛在的不能吃的忌口食物清單一列，剩下能吃的東西，就所剩無幾了，如果要嚴格執行全部的戒律，估計除了餓死，別無他法。
事實上，現代醫學研究表明，除了極少數疾病（比如對特定食物過敏）和特殊病情（比如食管癌患者、腫瘤浸潤深度很深，馬上要食管穿孔的病人，此時不宜進食辛辣刺激性食物，也不建議攝入質硬、帶尖刺的東西），單純從營養學上講，並不存在所謂的忌口。只要食材安全、烹飪合理，均可以食物，而且鼓勵「海納百川」、均衡膳食。
其次，是受各種民間習俗和廠家商業營銷的洗腦，給腫瘤病人推薦各類「補品」，不僅浪費錢財，毫無作用，有時候反而加重了肝腎負擔，得不償失。
冬蟲夏草、靈芝孢子粉、鐵皮石斛、白黎蘆醇、海參、人參……中國人的「補品」清單越列越長，可這些健康人平時並不會大量服用的「保健品」、「營養品」，到底功效幾何，甚至安全性如何，依然有待商榷。預處理、存儲不規範的蟲草甚至時不時被揭露重金屬超標，從而可能導致本來就器官功能不全的腫瘤病友雪上加霜。
最後，還有一個流傳甚廣的誤區是「營養都在湯里」。家屬為了給大病初癒的患者補充營養，經常熬製各種湯：母雞湯、老鴨湯、鴿子湯、骨頭湯，然後一勺一勺把湯餵給病友，家屬自己默默地吃完剩下的雞肉、鴨肉、鴿肉——這實在是一幅令人感動和憐憫的畫面。
從科學角度上，各類肉湯中，主要的「營養」（蛋白質和脂肪酸等）在肉里，不在湯里。否則，為啥黑社會體系里，都是「老大吃肉，小弟喝湯」呢？
以上講得是關於腫瘤患者營養支持的常見誤區，那么正確的做法是什麼的？還是得講科學。
最近幾年來，營養學家在這方面已經取得了長足的進步。
2019年全球範圍內最大型的個性化營養補充方案的多中心3期臨床試驗數據，正式在《柳葉刀》雜誌上發表：2088名合併一定程度營養不良的各類疾病患者，招募入組，參加一項被稱為EFFORT的研究；入組後，患者1:1隨機分組，對照組僅接受常規的醫院配餐，實驗組會有專門的營養師介入，根據患者的疾病特徵、營養不良的風險係數、患者的身高體重以及每日能量消耗等綜合判斷，制定一份詳細的、個性化的營養和能量補充方案（在國外，這其實就是一種類似於藥物治療、物理治療一樣重要的「營養治療」，nutrition therapy），並且會定期來核查和微調該方案的執行情況並更新後續的營養計劃。
該臨床研究，後續得出了令人振奮的結果：相比於對照組，各類疾病全部包括在內，個性化的營養治療，可以顯著降低住院患者30天的死亡率，死亡風險降低35%（兩組患者30天內死亡率分別是10%和7%）。
隨後，將其中的506名腫瘤患者（主要是肺癌、消化道腫瘤、血癌等）單獨拿出來進行二次分析，結果顯示：個性化的營養治療，將參加該臨床試驗的腫瘤病人30天內的死亡率從19.9%降低到了14.1%，兩者相差5.8%，死亡風險降低了43%。
這項國際大型3期臨床試驗，第一次證實了基於科學數據和營養學指南，進行個性化的營養補充，是可以提高治療療效、延長生存期的。
每個患者，病情不同、癌種不同、對不同食物的喜好和消化吸收能力不同，必須因地制宜地配備營養師，綜合調配葡萄糖、胺基酸、脂肪酸、維生素等各類營養素以及能量的攝取，這樣才能事半功倍。醫學總體而言，首先是一門科學，而不是神學和玄學，民間習俗不能取代專業知識。
參考文獻：
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