「張飛」隨「二哥」而去,腦出血後有哪些靠譜的康複方法?

金選醫課 發佈 2022-11-26T21:41:19.999859+00:00

11月24日,94版《三國演義》中張飛的扮演者李靖飛因病醫治無效離世,終年65歲。此前的11月1日,《三國》中關羽的扮演者陸樹銘因心梗突然病逝。想不到,現實中這兩位演員也和三國故事一樣,二哥先走,三弟隨後。

11月24日,94版《三國演義》中張飛的扮演者李靖飛因病醫治無效離世,終年65歲。

此前的11月1日,《三國》中關羽的扮演者陸樹銘因心梗突然病逝。想不到,現實中這兩位演員也和三國故事一樣,二哥先走,三弟隨後。

據悉,李靖飛因腦梗後生活不能自理,行動不便,近兩年斷斷續續住院,「劉備」孫彥軍和陸樹銘一直幫助他。晚年的陸樹銘接了不少以關羽形象為賣點的遊戲廣告,還做過直播帶貨,主演過網絡大電影,為他創辦了一家養老院,為他募集醫療費,尋找醫生等。用陸樹銘的話來說,「三弟行動不便,有二哥帶他前行」,兩位大哥用實際行動實現了對兄弟的承諾,真英雄也。

腦出血約占全部腦卒中的20%~30%,是腦血管疾病中危害性最大的一類疾病,致死、致殘率非常高。患者在入院後經過一段時間的搶救治療,生命體徵得以穩定,等到出院之時大都會存在一些後遺症,比如肢體癱瘓、智能及語言障礙等,如果不抓緊接下來的6個月康復黃金期進行康復治療,會造成患者喪失生活自理能力等嚴重傷害。


腦出血的常見後遺症

腦出血會引起不同程度的腦組織破壞,雖然經過及時的搶救治療可以挽回患者的生命,但多數情況下,被損壞的腦細胞不可能完全恢復,因而會產生諸多後遺症。

1、偏癱。一側肢體肌力下降、活動受限甚至一點兒也不能活動,往往並發同側肢體感覺障礙,如對疼痛、冷熱等方面的感覺衰退,甚至完全喪失感知覺,個別病人亦會存在同側視野缺損的情況。


2、智力及精神障礙。腦出血範圍大或反覆發作後,會遺留智力及精神障礙,例如人格變化、精神萎靡、鬱鬱寡歡、消極、易於激動等。


3、失語。失語可分為三種情況。感覺性失語不存在語言表達的問題,但卻無法聽懂他人的話,患者往往自言自語、答非所問;運動性失語則是患者能聽懂他人的話,卻無法準確說出自己的心聲;命名性失語表現為患者在面對一件物品時,可以準確說出其用途,卻無法叫出其名稱。


其他症狀還會有食慾不佳、頭暈、頭疼、痴呆、噁心、抑鬱等。

出現哪種後遺症,以及後遺症的程度輕重,與以下因素有關:出血量:出血量的多少直接影響到臨床症狀的嚴重程度;出血的部位:不同部位的出血,腦功能受損的程度不一,例如,當出血部位在基底節區時,者通常會有較為嚴重的肢體功能障礙,腦幹出血則會導致患者死亡,小腦出血會導致行走不穩的症狀;康復期的治療和護理:及時規範的康復治療可以大大減少後遺症的發生。


後遺症的康復功能訓練

1、按摩及被動運動。早期臥床期間,家屬可按摩患者的癱瘓肢體,防止肌肉萎縮;對各個關節開展屈、伸等被動運動,防止關節僵硬。可採用按、揉、摩、捏的四種方法對其進行按摩,從遠端到近端,手法先輕後重,每天進行兩次。


患者在患病初期癱瘓肢體往往不能自主運動,家屬可配合、幫助護理人員對患者進行被動活動,主要包括將癱瘓側肢體輕輕的抬起進行左右轉動,每次5分鐘,每天5次左右。

2、協調性及靈活性訓練。上肢通常訓練雙手的協調性與靈活性,如讓患者自己穿衣、梳頭、洗臉等,逐步實現日常生活自理;下肢訓練可讓患者坐於凳上,腳踩竹筒一來一回地滾動。


3、力量訓練。攙扶患者,使其坐在椅凳上做伸膝、提腿、下蹲及扶物站立等動作,身體朝左朝右轉動等;亦可坐在原地,輪番抬起雙腿等。訓練時要有意讓患肢開展負重練習,逐步加大訓練量。注意活動時間,不可太過勞累。還可讓患側上肢做抬高、平舉、上舉等動作。患者平臥在床上時,可讓其做屈伸手臂,伸屈手腕及撐開、併攏手指等動作。在患者可以自主行走之後,在走路過程中做抬腿、跨步動作等。

4、日常活動能力訓練。如自主飲食能力訓練,包括自行穿衣、脫衣訓練,自行處理個人衛生,排泄大、小便,等。還要開展其他日常活動能力訓練,包括認知、計算、心理、推理、職業和社會康復訓練等。


5、語言能力訓練。家屬集中注意力,情緒平穩,慢節奏說話,從單字、單詞開始訓練,同時鼓勵患者和人交流。可選擇患者較為感興趣的話題,主動迎合患者討論的內容,使患者積極鍛鍊語言神經以及舌部功能。


6、吞咽等訓練。把食物放入患者口中,用湯勺輕輕壓住舌頭幫助進行吞咽動作,同時還應該練習吞咽以及咳嗽的動作。每次30分鐘,每天1次,一周進行6次鍛鍊,治療周期為2周。


7、叩打、輕拍、輕摸以及逆毛髮方向對患者的皮膚進行擦拭,或者是採用棉簽、大頭針等物質對患者的患側肢體皮膚與黏膜適當刺激,促進患者的感覺功能恢復。


8、藥浴治療。採用活血化瘀的中藥每天對患者的偏癱位置進行浸泡,中藥成分主要包括紅花、艾葉、乳香、川芎、透骨草、伸筋草等藥物,用紗布進行包煎20分鐘左右,在進行包煎的期間應該控制水溫,在進行中藥浸泡半小時之後進行洗浴。


9、艾灸治療。按照患者的具體身體恢復情況,每天對患者的三陰交、足三里、曲池、合谷等位置進行艾灸,每次30分鐘,每天2次,10天為一個治療周期,總共3個周期。

10、肢體運動康復儀。這種儀器通過持續的低頻脈衝電刺激,使患者按照一定的順序進行模擬運動,鍛鍊肌力,還能對肢體功能狀態進行協調與支配,使患者恢復動態平衡。


以上方法都能使患者的缺損功能儘可能實現重建,對於增強患者自信心,恢復自身功能具有十分重要的作用。

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