在過去30年中，生酮飲食作為一種行之有效的快速減重方法在肥胖症的治療中得到了廣泛應用。
除此之外，生酮飲食在2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、心血管疾病、阿爾茨海默病、某些癌症、多囊卵巢綜合徵和慢性腎臟疾病等疾病中的輔助治療作用也已得到了證實。
儘管如此，生酮飲食的短期和長期不良反應也在這一過程中逐漸顯現出來，需要引起醫生、科研人員、決策者和公眾的廣泛關注。
體重反彈
生酮飲食中的低碳水化合物攝入可使胰島素分泌減少，胰島素促進腎小管鈉水重吸收的作用減弱，過量的體液得以排出，這是在採用生酮飲食最初兩周內體重快速下降4–5 kg的主要原因。
☑需要注意的是，生酮飲食至少需堅持18周，才可通過減少蓄積的脂肪和殘餘的過多體液達到減重的目的。
在此期間，有很多人因不願長期減少碳水化合物攝入和無法更改飲食習慣等種種原因而終止了生酮飲食，使得在飲食干預初期體重快速下降之後又出現了體重的反彈。
營養不良
碳水化合物是多種維生素和礦物質的重要來源。
生酮飲食需要限制碳水化合物的攝入，當採用生酮飲食減重持續一定時間後，即可引起營養不良。
臨床研究發現，生酮飲食可引起維生素B1、葉酸、鈣、鎂和鐵缺乏。某些生酮飲食方案中由於不包含乳製品，可引起碘缺乏。
☑長期食用生酮飲食甚至會引發一些危及生命的狀況，如視神經病變和韋尼克腦病。
☑懷孕的母親食用生酮飲食，引起葉酸缺乏並導致胎兒畸形的風險增加。
☑此外，生酮飲食還可引起維生素D缺乏，導致骨量減少，甚至骨質疏鬆。
電解質紊亂
飲食中的碳水化合物明顯減少時，機體對電解質的調節會出現顯著的變化。
鈉和鉀是生命活動正常運轉所需的關鍵性礦物質，生酮飲食可引起鈉和鉀的代謝紊亂。
當酮體而非葡萄糖被用作機體的能量來源時，血清胰島素水平下降。低胰島素血症與腎臟無法有效保留鈉、鉀和水有關，尿鈉和尿鉀排泄增加引發低鈉血症和低鉀血症。
高鈉、高鉀和高水分流失通常會伴有其他電解質失衡，可引起噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘、肌肉痙攣和無力、疲勞、頭痛、頭暈、失眠以及注意力難以集中等一系列症狀。這些症狀通常出現在食用生酮飲食的最初幾周內，又稱為酮流感，是生酮飲食最常見和相對較小的短期副作用，發生率約30%。
（未完待續）