世界衛生組織（WHO）將疑似或確診SARS-CoV-2感染者在感染後3個月內出現，持續至少2個月，並且無法由其他診斷解釋的症狀，稱為「新冠後長期症狀」（long COVID-19），以下簡稱「長新冠」。長新冠仍是我們不可忽視的問題，本文對長新冠常見的呼吸系統的影響和檢查進行了介紹。
長新冠的呼吸系統常見症狀
與長新冠相關的常見的呼吸系統症狀包括呼吸困難、咳嗽和胸痛或胸悶。長新冠患者的呼吸系統症狀發生率的調查評估也因患者是否需要住院和隨訪時間而異。薈萃分析顯示：32%的長新冠患者可能受呼吸困難影響(95% CI 18-47; 16項研究, n=4,283)。在因COVID-19住院的患者中呼吸困難更常見，例如，在出院後新冠（PHOSP-COVID）患者的隊列研究中，51%的患者在出院後12個月存在呼吸困難。
另一系統回顧和薈萃分析顯示，在COVID-19發病或入院後30天，咳嗽發生率約為18.6%(95%CI 10.6-30.7；9項研究，n=1,829)，90天時下降至8.6%(95%CI 5.3-13.7；8項研究，n=8,219)。而COVID-19患病後30天胸痛的發生率為6.6%(95%CI 1.5-5.2;5項研究，n=832)，90天時增加到9.4%(95%CI 6.7-13.1;13項研究，n=8,945)。而COVID-19住院患者的咳嗽發生率在30天(25.6% vs 13.9%)和90天(10.4% vs 6.7%)高於非住院患者。相比之下，住院患者胸痛的發生率在30天(1.1% vs 10.9%)和90天(7.7% vs 14.9%)低於非住院患者。這表明咳嗽的發生率可能隨著時間的推移而降低，而胸痛的發生率卻不一定降低。
長新冠的肺部損傷
多項針對COVID-19患者的研究報導了其肺功能測試或胸部成像異常。在針對COVID-19住院患者（隨訪期>入院後2個月或>出院後1個月）的16項隊列研究的薈萃分析中，肺功能異常患者約為20%，常見異常是肺彌散功能損害，其次是限制性通氣缺陷。對倖存的危重症患者來說，長新冠的肺部損傷更值得關注。間質性肺炎是COVID-19患者住院的主要原因。在大多數情況下，疾病為輕度至中度，但其進展為嚴重呼吸衰竭和急性呼吸窘迫綜合徵(ARDS)的發生率為5%-10%，而肺纖維化也是其重要後遺症。
長新冠呼吸系統症狀相關檢查
長新冠患者應考慮根據臨床病史進行檢查。出現呼吸系統症狀的患者需考慮進行血液檢查[例如，全血細胞計數、D-二聚體、肌鈣蛋白、C反應蛋白、N末端B型利鈉肽原(NT-proBNP)或B型腦鈉肽（BNP）、糖化血紅蛋白(HbA1c)、腎功能和肝功能的檢查]、6分鐘步行試驗或1分鐘坐立試驗和胸部X線檢查。一般胸部X線檢查並不一定能排除潛在的肺部疾病。
根據患者情況，需進一步評估時應酌情考慮進行肺功能檢測、心臟檢查和進一步的HRCT掃描或 CT 肺動脈血管成像（CTPA）。在某些情況下，CTPA可能低估了長新冠患者的肺血管表現(如肺部小血管血栓的形成)，因此，可考慮使用通氣-灌注顯像(VQ)和VQ單光子發射計算機斷層掃描(SPECT)篩查持續的肺部併發症。此外，影像學或生理學測試所識別的肺部異常有時可能不能完全用長新冠來解釋，需評估其他可能引起呼吸系統症狀的原因。
結語
長新冠的呼吸系統症狀可能會隨時間的推移而減弱，但研究顯示部分患者一年後仍存在持續症狀。對於長新冠症狀，需根據個體情況考慮檢查評估病情嚴重程度以進一步管理治療。未來還需深入研究長新冠症狀改善或持續相關因素以採取更完善的應對措施。
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