解讀

指印堂之下,兩眼之間。《東醫寶鑑》卷一：「印堂之下曰山根,即兩眼之間。」 古人認為山根處可作為望診心的參考,故又名王宮,又名頞。因其位於闕庭之下,又稱為下極。

應用領域

山根診法
（一）方法
在充足的自然光線下,受檢查者取正坐位面向光源。檢查者詳細觀察山根部位脈紋（即皮下顯露的毛細血管）的形態（豎形、橫形、斜形等）、色澤（青色、黃色、黑色、紅色）等變化。

（二）臨床運用
1、山根脈紋的形態
（1）橫向型：小兒山根脈紋呈橫向型（如「一」字形）者,多為消化系統疾患,常見於嘔吐、泄瀉、積滯、蟲證、疳症等脾胃病證。
（2）豎向型：小兒山根脈紋呈豎向型（如「I」字形）者,多見於咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽、感冒等肺經病證。
（3）混合型：小兒山根脈紋呈橫向型與豎向型並見的混合型者,多為消化系統疾患和呼吸系統疾患同時發病,可同時出現脾胃與心肺疾病證候。
（4）其他型：小兒山根脈紋呈鉤字形（形如「U」）或斜向型（形如「/」或「\」）者,其臨床價值不大。

2、山根脈紋的色澤
（1）青色：小兒山根脈紋色青（包括淡青及黑色）,多屬消化系統疾病。常見：①驚風,多因肝陽妄動或心肝火盛所致,或久病中氣虛衰,木強侮土而成慢驚風。②中寒腹痛,多系肝經氣滯或肝脾不和導致乳食積滯而出現盤腸氣痛、腸蛔蟲、疝疾、泄瀉等；亦有驚泄、大便色青,伴微熱及驚惕不安。故山根脈紋色青,為風、為寒、為痛,多屬肝經證候。明代《醫學正傳》載有湯氏歌：「山根若見脈橫青,此症明知兩度驚,赤黑因瘦時吐瀉,色紅啼夜不曾停。」

（2）黃色：小兒山根脈紋色黃,多屬脾虛或濕盛,常見於積滯、泄瀉、痢疾、疳症等病證。積滯者,多因脾虛濕困或脾胃有熱；泄瀉及痢疾者,多系濕熱內蘊,乳食積滯；疳症者,多屬脾胃虛損,運化功能失調。故山根脈紋色黃,其病為濕、為熱、為虛,提示脾胃受病。

（3）紅色：小兒山根脈紋色紅,主熱,提示心、肺熱證,其中以呼吸系統疾患占多數。常見的有感冒、咳嗽、哮喘、乳蛾、肺炎等,出現外寒內熱或風熱咳嗽,或外感風熱結於咽喉的乳蛾,或痰熱閉肺的哮喘。

（4）關澤：山根色澤光亮鮮明者多為新病,證較輕而易治,或為熱；色澤晦暗而滯者為久病,證較重而纏綿難愈,或為寒為濕。山根色㿠白者,見於心臟病患者,心陽虛時尤甚；但在心血瘀阻時輕則出現青灰色,重則出現紫暗色；山根青灰,提示心陽不足；山根色淡為氣虛；山根發暗,則提示氣厥。

參考文獻

1、李經緯、余瀛鰲、蔡景峰、張志斌、區永欣、鄧鐵濤、歐明．《中醫大辭典》：人民衛生出版社,1995年
2、郭振球．《實用中醫診斷學》：上海科學技術出版社,2013 年