從臨床實踐到科研探索，拓展STEMI患者的「生命通道」——「複流無憂·安心護心」病例總決賽暨PANACEA研究啟動儀式順利舉行
2023年5月26日，在第十七屆東方心臟病學會議（OCC 2023）上，由心血管健康聯盟&蘇州工業園區東方華夏心血管健康研究院聯合發起、中美華東特別支持的「複流無憂·安心護心」病例大賽項目總決賽順利舉行。會議現場，與會嘉賓不僅見證了新時代青年醫師的風采，探討了PCI術中血流管理的規範化應用，同時啟動了由復旦大學附屬中山醫院葛均波院士牽頭、國內40餘家醫療單位共同參與的PANACEA研究。該研究是一項多中心、隨機、安慰劑對照、盲法評價研究，旨在探究STEMI患者在急診PCI中應用腺苷的療效及安全性。
大會主席葛均波院士、同濟大學附屬第十人民醫院徐亞偉教授、中南大學湘雅二醫院周勝華教授、廣東省人民醫院羅建方教授、西安國際醫學中心醫院王海昌教授、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院傅國勝教授、河北醫科大學第二醫院傅向華教授、山西省心血管病醫院韓學斌教授、首都醫科大學附屬北京安貞醫院高海教授、同濟大學附屬東方醫院張奇教授、昆明醫科大學第一附屬醫院孟照輝教授、浙江大學醫學院附屬第二醫院蔣峻教授、天津醫科大學第二醫院劉彤教授、山東大學齊魯醫院李傳保教授、武漢市中心醫院陳曼華教授、昆明醫科大學附屬延安醫院薛強教授、山西白求恩醫院高宇平教授、復旦大學附屬中山醫院黃東教授等眾多嘉賓出席會議。
PANACEA研究：拓展血流暢通之路，挽救STEMI患者瀕死心肌
會議伊始，葛均波院士及眾多專家將帶有PANACEA研究及各中心LOGO標誌的燈牌嵌入藍色魔方完成聚力，預示著由全國40多家中心參與的PANACEA研究正式啟動。葛均波院士表示，腺苷在臨床應用已有多年歷史，在PCI圍術期，通過冠脈內給藥可用於防治無複流現象，通過持續靜脈輸注則可改善冠脈微循環。然而在臨床實踐中，尤其是對於心肌梗死患者的急診PCI救治，如何選擇腺苷的應用劑量及給藥方式，從而讓患者擁有更大獲益呢？這些問題仍需更多臨床研究證據的支持。PANACEA研究的設計非常嚴謹，該研究是一項多中心、隨機、安慰劑對照、盲法評價研究。葛院士表示，希望在各中心的參與下，PANACEA研究能夠獲得預想結果，為更多急診PCI患者的救治提供更安全有效的治療方案。徐亞偉教授表示，醫學技術和治療策略的進步離不開諸多臨床研究的探索。隨著介入技術的日臻成熟，急診PCI的目標不斷提升，在充分、儘快開通堵塞血管的基礎上，更加關注心肌缺血再灌注損傷及術中無複流/慢血流現象這兩大難題。PANACEA研究的啟動，有助於進一步探索能夠降低心梗面積及改善遠期預後的治療方案。
在PANACEA研究啟動儀式之後，復旦大學附屬中山醫院黃東教授詳細介紹了該研究的設計方案，讓與會的諸多心血管醫師，對於STEMI患者急診PCI中應用腺苷的療效和安全性，有了一個全新的認識。據黃東教授介紹，國外已有充分證據表明腺苷在STEMI患者再灌注治療中能顯著縮小心肌梗死面積，挽救瀕死心肌，但缺乏中國人群的大樣本數據，因此計劃開展該項研究填補這一空白。PANACEA研究通過對發病6小時內急性前壁心肌梗死（STEMI）患者PCI術中冠脈內注射結合靜脈應用腺苷注射液，觀察其對心梗面積和遠期預後的影響，進而探討腺苷的臨床療效及安全性。該研究的主要目的是評價急診PCI圍術期，應用腺苷注射液術後減少STEMI患者心肌梗死面積的有效性。相信隨著PANACEA研究的進行，腺苷在急診PCI中的療效及安全性也將進一步被證實。
強強對決，誰會是PCI血流管理的王者？
「複流無憂·安心護心」病例大賽項目自2021年底啟動以來，在雲南、湖南、廣東、湖北、陝西、渝桂冀、天津、山東、上海九大賽區總計百餘位優秀青年醫師積極參與。歷時一年半，經過海選賽、區域賽、總決賽預選賽的激烈角逐，在全國數百位專家的評審與見證下，最終5位選手脫穎而出。在總決賽現場，5位青年醫師同場比拼。無論是對於患者病情的分析與理解，還是對於治療策略的選擇與運用，參賽選手們都能夠給出自己的見解與思考，面對評審團嘉賓的犀利提問，選手們沉著應對，結合臨床經驗給出精準的回答。
最終，經過評審團專家的綜合評分，同濟大學附屬第十人民醫院的姚建華醫生獲得本次大賽一等獎。
南寧市第一人民醫院的唐泉醫生和昆明醫科大學附屬延安醫院的金青醫生獲得二等獎。
陝西省人民醫院的酉鵬華醫生和中南大學湘雅二醫院的塗濤醫生獲得三等獎。
臨床實踐與醫學研究，相輔相成
通過病例切磋的形式，強化臨床醫師對疾病知識的深入了解，對治療方案的規範化應用，具有非常重要的作用。總決賽現場，5位參賽選手分享的真實案例，也引發了與會嘉賓們對於「PCI術中如何更好地預防無複流現象的發生」、「微循環保護對患者遠期預後的影響」以及「如何處理冠脈旋磨術中出現無複流現象」等臨床常見問題的思考，經過深入交流、探討，專家們一致認為，對於無複流現象的發生，識別與預防遠比處理更為重要。
無論是病例討論，還是醫學研究，最終目的都是為了解決疾病治療難題，造福更多患者。PCI手術中一旦出現心肌再灌注損傷或是無複流現象，如果處理方案不理想，可能會造成更嚴重的後果。PANACEA研究的啟動，將進一步探索並解決STEMI患者在急診PCI救治中面臨的心肌缺血再灌注損傷和無複流現象等難題。相信隨著研究的進行，無論是對於STEMI患者應用腺苷的療效，還是對於PCI中血流管理的應用，一定能夠給予臨床實踐更多的循證支持，為更多患者的急診PCI救治保駕護航！