隨著季節輪轉，由秋入冬，氣溫逐漸下降，咳喘病人增多，即將進入慢阻肺的高發時期。慢阻肺，全名為慢性阻塞性肺病，是一種具有氣流阻塞特徵的慢性支氣管炎，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。其臨床表現為咳嗽、咳痰、活動時憋喘，重者會出現口唇發青、浮腫、稍動則喘憋，甚至於長期需呼吸機維持呼吸。因此，慢阻肺致殘率和病死率很高，全球40歲以上人群發病率已高達9%至10%。
多位專家表示，目前，我國呼吸疾病患者總數多達1億人，但該類病症極易被人們忽視，許多患者因發現患病過晚錯失了最佳治療時機，導致病情加重，造成患者沉重負擔。我國亟待進一步提高呼吸系統疾病的防治水平，積極推進疾病的早篩、早診、早治。
我國慢阻肺病高發形勢嚴峻
一直以來，慢性呼吸系統疾病與心腦血管疾病、癌症、糖尿病共同被列為全球四大類慢性病，對國民健康造成了巨大威脅。相關研究顯示，我國慢阻肺患者人數約1億，已經成為與高血壓、糖尿病「等量齊觀」的慢性疾病，構成重大疾病負擔。我國20歲及以上成人的慢阻肺患病率約為8.6%，40歲以上則達13.7%，60歲以上人群患病率已超過27%，年齡越高，慢阻肺患病率越高。
「慢阻肺已經成為危害我國過億人健康的『隱形殺手』」。深圳市人民醫院呼吸疾病研究所所長陳榮昌表示，慢阻肺具有「三高三低」的特點，即高發病率、高致殘率、高死亡率以及低知曉率、低診斷率、低控制率。
北京大學第三醫院呼吸與危重症醫學科科主任孫永昌指出，慢阻肺患病群體龐大，本應早發現、早診斷、早治療，最大限度降低急性加重發生率及死亡率，但較低的公眾知曉率讓患者錯過藥物干預治療的最佳時期。
「不僅如此，在我國僅有10%左右的患者被正確診斷。一些二級以下基層醫院，尤其是社區衛生服務中心，常常存在肺功能檢查不完善、吸入藥物配置不足的問題，同時基層醫生對於規範吸入治療的認知也相對較低。如此嚴峻的防控形勢，找到問題癥結所在，才能走出困境，推動呼吸系統疾病防治工作。」孫永昌說。
陳榮昌坦言，慢阻肺早期沒有明顯症狀，許多患者錯失了最佳治療時機，導致病情加重，給個人和社會帶來了沉重的負擔。因此，提高我國慢阻肺病的防治水平和診療質量對於保障人民健康、促進社會經濟發展具有重要意義。
專家：對宏觀經濟影響不可小覷
值得注意的是，慢阻肺病不僅對健康造成危害，對經濟發展也造成了阻礙。日前，中國疾控中心官網轉載的來自中國醫學科學院北京協和醫學院群醫學及公共衛生學院、國家呼吸醫學中心、中日友好醫院、海德堡大學、哈佛大學等單位的科學家合作發表的研究論文顯示，從2020年開始的30年內，全球204個國家或地區慢阻肺病將對經濟發展造成阻礙。他們估計，如果維持現狀，不加大對慢阻肺病防控的投入，全球慢阻肺病對宏觀經濟發展造成的阻礙為4.3萬億美元，其中，中國和美國將面臨世界上最大的經濟損失，分別為1.4萬億美元和1.0萬億美元。
此次論文的牽頭人中國工程院副院長，呼吸病學與危重症醫學專家王辰表示，疾病對經濟發展的影響，主要考慮慢阻肺病減少了勞動力的供給，阻礙了人力資本的積累。以及慢阻肺病降低了國民收入的淨可用性，阻礙了物質資本的積累。若不及時防控，重症慢阻肺病治療會給家庭和社會帶來巨大的經濟負擔。
總的來看，中國慢阻肺病對宏觀經濟的影響最為突出，是日本的18倍，韓國的30倍，相當於慢阻肺病每年給中國經濟造成0.16%的額外稅收負擔。論文認為，為了避免萬億規模的龐大經濟開支，決策者和學者迫切需要進行思維範式的轉變，認識到增加對慢阻肺病防控的財政支持（例如，將慢阻肺病篩查管理納入基本公共衛生服務）將規避萬億美元規模的「慢阻肺病稅負」，帶來巨大的社會經濟效益。
「各國應加大投入，促進能夠延長壽命的高質量醫療和有效醫療創新，實施成本有效的群醫學及公共衛生措施，進一步促進醫療衛生領域的發展，減少疾病負擔。例如，加大控煙力度，將慢阻肺病篩查管理納入基本公共衛生服務，以降低慢阻肺病的發病率。」王辰說。
慢性呼吸系統疾病亟待被重視
在慢性呼吸系統疾病、心腦血管疾病、癌症和糖尿病這四大慢性疾病當中，人們對心腦血管疾病和糖尿病的認知較為明確，但慢性呼吸系統疾病則容易被忽視。除了慢阻肺外，哮喘也是常見的呼吸系統疾病。據了解，哮喘是由多種細胞參與的非感染性的慢性炎症，在這種炎症的刺激下，氣道結構發生改變，引起咳嗽、喘息等症狀，發病覆蓋全年齡段。
從我國哮喘患者來看，約有76.8%的重度哮喘患者為嗜酸性粒細胞哮喘，這種炎症效應細胞對哮喘患者的預後帶來非常負面的影響。同時，兒童相較於成人，體質更敏感，也更容易發生哮喘，而反覆的呼吸道感染會引起哮喘的急性發作。
上海交通大學附屬第一人民醫院兒內科主任醫師洪建國表示，在全球範圍內，兒童哮喘的患病率與過敏性疾病的發病率密切相關，兒童哮喘的急性發作80%到90%是由急性呼吸道感染所引起的。儘管我國並非全球哮喘發病率最高的國家，但我國兒童哮喘的患病率也在顯著上升。
「全球隊列研究顯示，如果兒童時期患有重症哮喘，未來發生慢阻肺的機會將增加30倍以上。若兒童哮喘長期不得控制，對肺功能的損害則會由可逆性進展成不可逆性。因此，需全面增強兒童的呼吸道免疫，減少呼吸道感染次數。因為哮喘是慢性疾病，需要長期管理，規範治療，基於在維持吸入治療的基礎上，早期識別急性發作的早期徵象，可減少後期的不良後果。」洪建國說。
中國工程院院士鍾南山表示，讓市民老百姓意識到慢阻肺病、哮喘、呼吸道感染、肺癌等呼吸系統疾病的危害，以「治病為中心」向「以人民健康為中心」轉變，建立呼吸系統疾病的全國、全社會、全民協同防治體系，共同推進呼吸系統疾病的早篩、早診、早治非常重要。
「當前，亟待進一步推進基層肺病防治工作，打通慢阻肺病患者的診療閉環管理體系。」康復大學青島醫院副院長韓偉表示，肺功能檢查是呼吸系統疾病的重要檢查方法，建議40歲以上的居民在每年健康體檢中加入肺功能檢測，儘早干預，延緩疾病惡化，從而改善預後。（記者 梁倩）
來源： 經濟參考報