2 型糖尿病（T2DM）由糖尿病前期發展而來，糖尿病前期人群接受生活方式干預可延遲或預防糖尿病的發生。關於糖尿病前期人群的醫學營養干預以及運動干預，一起來看最新專家共識怎麼說？
中國成人糖尿病前期診斷標準
糖尿病前期是糖尿病發病前的過渡階段，包括空腹血糖受損（IFG）、糖耐量減低（IGT）以及兩者的混合狀態（IFG+IGT），是在正常血糖與糖尿病之間的中間高血糖狀態。
表1 中國成人糖尿病前期診斷標準
註：HbA1c 為糖化血紅蛋白；IFG為空腹血糖受損；IGT為糖耐量減低
糖尿病前期人群的醫學營養干預
1.醫學營養干預：通過醫學營養干預達到並維持理想的體重和血糖水平，控制血脂異常、高血壓等心血管危險因素，並且維持機體的合理代謝需求。
2.制訂飲食計劃：建議合理平衡膳食。每日所需總熱量中45%~60%來自碳水化合物，25%~35%來自脂肪，15%~20%來自蛋白質。每日所需總熱量計算參照《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》。
3.飲食注意事項：烹飪時儘量採用植物油，攝入富含多不飽和和單不飽和脂肪酸食品，限制攝入飽和脂肪酸、避免食用反式脂肪酸；適當進食粗糧等富含膳食纖維的食物，且應計入每日攝入總熱量。
4.對糖尿病前期患者並不推薦特定的膳食模式：低脂低熱量飲食、間歇性斷食、地中海膳食、素食等均在短期干預時有助於改善胰島素抵抗和代謝紊亂，但要求在專業人員的指導下完成，同時監測血脂、腎功能以及內臟脂肪的變化。
5.限鹽、限酒：建議糖尿病前期個體控制血壓，每日限鹽5 g；不建議飲酒，如飲酒須計入總熱量，每克酒精可提供7 kcal的熱量。
糖尿病前期人群的運動干預
有氧運動通過增強胰島素敏感性增加肌肉對葡萄糖的攝取，而不依賴於肌肉質量的增加或者機體有氧代謝能力的改變。抗阻運動引起的肌肉質量增加有利於肌肉對葡萄糖的攝取，並且不依賴於改變肌肉固有的胰島素應答能力。
本共識推薦有氧運動和抗阻運動的聯合運動干預，多樣的運動形式有利於增強個體對運動干預的依從性。推薦每周≥150 min的中等強度活動。此外，應增加靜息運動，避免久坐的生活方式。
糖尿病前期人群的運動干預措施
0 有氧運動
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運動形式：快走、慢跑、騎自行車、游泳、醫療體操、健身操、木蘭拳、太極拳、桌球、保齡球、羽毛球等
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運動時間：每周至少5次，每次持續運動不少於30 min
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注意事項：結合個體的年齡、病情及身體承受能力適時調整運動計劃，肥胖的糖尿病前期個體需加強運動
0 抗阻運動
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運動形式：抗阻練習器械或自由負重（如啞鈴和槓鈴）
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運動時間：規律有氧運動的同時，應每周至少2次抗阻運動，每次2~3組，每組8~10遍重複的抗阻運動，組間休息2~3 min，2次抗阻運動應間隔1~2 d，每周3次更理想
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注意事項：為了避免損傷，練習的強度、頻率及持續時間應緩慢增加；結合個體的年齡、病情及身體承受能力，適時調整運動計劃
有些糖尿病前期個體同時已伴有高血壓、動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）等合併症或併發症，其運動干預應該在專業人員指導下採用個體化的運動處方。其他生活方式干預措施包括充足的休息，建議平均每晚睡眠時間達大約7 h。戒菸，包括避免使用所有菸草製品。有經濟條件或健康需求者可選擇健康管理機構、俱樂部、小組管理或家庭互助等多種形式，以提高生活方式干預的效果。
以上內容來源：中華醫學會內分泌學分會, 中華醫學會糖尿病學分會, 中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會.中國成人糖尿病前期干預的專家共識（2023版）[J]. 中華糖尿病雜誌, 2023, 15(6): 484-494.