不少人在健康體檢的時候發現轉氨酶升高，發現轉氨酶升高後應該及時就診，讓醫生幫助排查是否存在肝臟疾病。
轉氨酶尤其是丙氨酸氨基轉移酶（ALT）是肝細胞損傷的比較敏感的指標，該指標升高往往提示存在肝損傷。轉氨酶升高可以是一些肝臟疾病最早出現的異常，甚至是唯一異常，發現轉氨酶升高後應該儘量查找轉氨酶升高背後的原因，針對病因進行干預才是治本。
發現轉氨酶升高後，首先應該注意以下幾個方面：
1，最近一段時間是否有任何身體上的不適，尤其是消化系統的不適，比如是否有發熱，噁心，嘔吐，腹痛，腹脹，腹瀉，食欲不振，明顯乏力，肝區（右上腹）不適，尿色深或皮膚鞏膜黃染，大便呈白陶土色等等，這些症狀提示可能存在肝臟疾病。
2，回顧一下既往病史，是否得過肝病，比如B肝，C肝，脂肪肝或者肝硬化之類的。既往是否做過腹部超聲，肝臟是否有問題？是否有脾大？是否曾經化驗過肝功能，B肝兩對半或C肝抗體？是否有問題。這些情況的存在提示之前就可能患有肝臟疾病，轉氨酶升高可能是由已有的肝病引起的。
3，服藥和飲酒史。是否有經常吃的藥物，比如他汀類降脂藥，焦慮抑鬱藥等等，也包括中藥，中成藥或保健品等。近一段時間是否有新增加的藥物？是否長期大量喝酒？很多藥物和飲酒可以引起轉氨酶升高，如果有服藥史可以仔細閱讀相關藥物說明書，看是否標明有引起轉氨酶升高或肝功能異常的不良反應。
4，看看化驗單是否同時化驗了肝功能的其他項目，比如膽紅素，鹼性磷酸酶（γ穀胱甘肽轉肽酶）等以及凝血酶原活動度是否存在異常，如果這些指標也存在異常，患有肝病的可能性就比較大了。
另外也要看轉氨酶升高的數值，轉氨酶是反映肝損傷比較敏感的指標，很多原因都可以引起這個指標的升高。轉氨酶輕微的升高可能僅僅是一過性的，不一定具有臨床意義。轉氨酶升高不超過正常值上限的兩倍屬於臨界升高，如果沒有任何身體上的不舒服，沒有肝臟的基礎疾病並且肝功能化驗中其他指標都是正常的，這種情況下可以過一段時間再複查一下轉氨酶，比如在1~3個月內複查，在複查前這段時間注意休息，避免熬夜勞累，清淡飲食，避免暴飲暴食和進食油膩食物，避免服用損肝的藥物，避免飲酒。如果複查後仍有轉氨酶升高，應該進一步查找轉氨酶升高的病因。如果轉氨酶升高超過正常值上限的兩倍，或者轉氨酶臨界升高但是伴有上述身體不適、有肝病病史或肝功能化驗其他指標異常，應該進一步檢查，查找原因。
轉氨酶升高常見的原因有哪些？
轉氨酶升高比較常見的原因是慢性病毒性肝炎（B肝，C肝），脂肪肝和藥物（酒精）性肝損傷。
病毒性肝炎（主要是B肝和C肝）雖然發病率在逐年下降，但在國內仍然是常見的慢性肝臟疾病，如果不清楚自己是否患有病毒性肝炎，可以查B肝五項（又叫B肝兩對半）和C肝抗體幫助診斷，必要的時候完善病毒核酸（B肝是DNA，C肝是RNA）。病毒性肝炎出現轉氨酶升高提示肝臟存在活動性炎症，需要考慮抗病毒治療以阻止或延緩向肝纖維化、肝硬化進展。
脂肪肝是一種比較常見的肝病，醫學上稱為非酒精性脂肪性肝病，近年來傾向於稱為代謝相關脂肪性肝病。多數跟營養過剩有關，經常伴隨存在肥胖，高脂血症，高血糖/糖尿病，高尿酸血症，高血壓病，動脈粥樣硬化，冠心病等代謝紊亂相關疾病。脂肪肝在北京，上海等大城市的患病率高達30%，是轉氨酶升高比較常見的原因。脂肪肝主要通過超聲診斷，主要表現為肝臟體積增大，肝臟回聲增強，肝內管道結構顯示不清等。如果脂肪肝伴有轉氨酶升高，提示存在脂肪性肝炎，如果持續存在。可能會進一步進展為肝臟纖維化和肝硬化應該引起重視，並且積極的干預。
藥物（酒精）性肝病也是轉氨酶升高的常見原因，診斷主要依靠服藥（飲酒）史。如果停止服藥（飲酒）後轉氨酶下降，再次服藥（飲酒）後轉氨酶又出現升高，則更加支持診斷。藥物（酒精）性肝病。主要的治療措施就是停止服用可疑的藥物和戒酒。
其他需要排查的肝臟疾病
除B肝C肝以外其他的病毒性肝炎：可以完善A肝和戊肝的抗體，必要的時候可以進一步查病毒核酸。
血色病：這是一種鐵代謝異常的疾病，可以查鐵相關的指標，比如說血清鐵（明顯升高），轉鐵蛋白飽和度（>45%）等，原發性血色病可以進一步行基因檢測。
自身免疫性肝炎：這是一種自身免疫性疾病，可以查自身抗體，比如抗核抗體，抗平滑肌抗體，抗肝腎微粒體抗體等。另外可以查免疫球蛋白。
威爾森氏病（肝豆狀核變性）：這是一種銅代謝異常的疾病，發病年齡一般小於40歲，可以查清血銅藍蛋白（降低）。另外可以於眼科行裂隙燈檢查看是否存在K-F環，測24小時尿銅（>100μg）。
另外，針對肝膽系統結構性改變可以完善腹部影像學檢查，比如腹部超聲，腹部CT，核磁共振等。
其他少見的肝臟及肝外疾病
α1抗胰蛋白酶缺乏症：是一種少見的先天性代謝病，可伴有肺氣腫，可以查血清α1抗胰蛋白酶水平（降低）或血清蛋白電泳等。
乳糜瀉：是一種國內非常少見的自身免疫性疾病，由攝入含麩質類食物觸發。可以檢測抗組織轉穀氨醯胺酶（抗tTG）IgA+總IgA。
各種肌肉疾病也可以導致血清轉氨酶水平升高，尤其是天冬氨酸氨基轉移酶水平升高。劇烈的運動鍛鍊，比如長跑，也可以導致轉氨酶升高。肌肉疾病通常伴有肌酸激酶的升高。
甲亢或甲減也可以導致轉氨酶的升高，可以通過檢測甲狀腺功能來診斷。
如果經過上述初步排查仍無法確診，需要考慮進一步行肝臟穿刺病理檢查。