近日，「二陽」相關話題屢上微博熱搜

現在「二陽」的比例高嗎？

還會「三陽」嗎？

「二陽」後有必要吃藥嗎？

要提前儲備抗病毒藥嗎？

······

針對網絡上「二陽」人數增多的聲音

市民應該緊張嗎？

專家最新研判來了

關於「二陽」，你想知道的都在這裡啦！

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受訪專家

張文宏 復旦大學附屬華山醫院感染科主任

「第二波」是科學規律不應對經濟生活造成影響

復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏表示，在一月份的時候，我們就說過「第二波」可能出現在五六月份。

他表示，「第二波」是科學規律，全世界只要對疫情進行監控的國家是毫無例外的，隨著免疫力的降低和病毒的變異，它就會出現。但是，這一波的波幅要低，症狀更輕，醫療資源的應對也更有效。

他表示，我們雖然仍處於病毒感染的一個時間節點內，有很長的拖尾效應，但是它不應該對我們整體的經濟生活，造成巨大影響，我們也不應該過度採取防疫措施。

大多數症狀比去年年底要輕

張文宏表示，最近大家會看到出現「二陽」的現象，大多數人的症狀比去年年底這波要輕，尤其是已經感染過的人群，發燒的時間更短，獲得藥物的便捷性更快。

對於這波的應對，會遠遠優於第一波，所以大家不要過於擔心。

「第二波」來了 如何應對？

目前我國流行的新冠毒株是否發生變化？

監測數據顯示，截至5月上旬，XBB系列變異株已成為我國新冠病毒主要流行株，境外輸入病例中占比達95.6%，和全球情況基本一致。

從我國和全球監測數據來看，與早期流行的奧密克戎各亞分支相比，XBB系列變異株的致病力沒有明顯變化。

「二陽」的症狀和第一次有哪些不同？

根據近期發熱門診情況來看，人數有所增加，但基本沒有出現重症患者，上一波未被感染的人群「中招」最多。

在上海市閔行區梅隴社區衛生服務中心，五一過後，發熱門診日均接診量有明顯增長，5月15日當日達到60人次，較之前增長了三倍。

復旦大學附屬中山醫院感染病科主任胡必傑表示，根據臨床觀察，二次感染的人群總體比第一次感染表現的症狀要輕，主要表現為發熱、喉嚨痛。

「二陽」重症情況如何？

目前看來，「二陽」患者發熱症狀大多並不嚴重，體溫一般約38度，偶爾可見有輕微肺炎的患者，尚未並髮結膜炎的患者。

不過脆弱人群如65歲以上尤其是80歲以上的高齡老人，高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、慢性肝腎疾病、糖尿病等基礎病患者，或者患有血液病、淋巴瘤等疾病的人群，容易二次感染，感染後容易重症化。

因此，這類人群一旦出現發熱，尤其是家庭成員或周邊人群已經明確新冠感染，要及時做核酸或抗原檢測，早發現、早治療，儘早使用抗病毒藥物。

抗原自測現在還有用嗎？

如近期出現了高熱、咳嗽、咽痛等類似新冠感染的症狀，不妨先居家進行抗原檢測，幫助確認是否確實為新冠病毒。

不過，抗原檢測要等到病毒複製到較高水平、感染者排毒量較高、一般感染後2至3天可被檢出。

家中過期的抗原還能使用嗎？

由於抗原檢測試劑主要的成分之一是蛋白質，蛋白質的不穩定性導致了抗原保質期不會太長。

理論上如果控制組（即C的區域）可以出現線條，表明抗原還是可以使用的。不過並不建議使用過期抗原，因為容易出現假陽性或者假陰性的情況。

當下接種新冠疫苗對防病還有用嗎？

接種疫苗預防重症的策略沒有變過。最近不少上一波「未陽」的人此次感染中招，而隨著時間推移，之前接種疫苗的人群有效抗體滴度也有所減少，因此「二陽」的感染節奏不會整齊劃一。

隨著人群抗體減少，病毒傳播還會持續。多項研究顯示，接種疫苗的人群發生重症的概率明顯低於未接種人群，因此未接種疫苗的重點人群還應及時接種，為自己加固免疫屏障。

張文宏表示，接種三針疫苗後，對變異病毒的混合免疫能力更高，發生重症的比例更低，因此仍然鼓勵高齡老人等脆弱人群接種疫苗。

「沒有打過疫苗的人，哪怕感染過病毒了，未來再次感染病毒的風險也會高於打過疫苗的人。」張文宏說，對於這一點國際上有比較高的共識。

普通人「二陽」後如何對症治療？

怎樣做好科學防護？

大多數人免疫力正常，感染了新冠病毒不必恐慌，對症處理即可。

目前從臨床看，人群二次感染新冠病毒後總體症狀較輕，不少患者以咽喉疼痛為突出症狀，從中醫來講是風熱感冒加點「濕」或「燥」的特徵，可以用一些清熱解毒、疏風解表、清咽利喉類型的中藥藥物。

目前如何做好個人防護？

哪些場合建議佩戴口罩？

正值春夏之交，氣溫多變，且人員流動大、活動密集，新冠、流感等呼吸道疾病傳播的風險疊加。

建議市民加強自我健康檢測，規範佩戴口罩，避免或者減少感染的風險。

前往醫療機構、養老機構、托幼機構等重點人群聚集場所時應佩戴口罩。

乘坐公共運輸、身處密閉公共場所、參與人員較廣泛的大型會議活動中，也建議佩戴口罩。

受訪專家

韓淑華 東南大學附屬中大醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師

目前新冠「二陽」率很高嗎？還會「三陽」嗎？

目前門診病人中，有20%-30%的患者感染了新冠，其中多數是「首陽」患者，「二陽」率不是很高。

「二陽」人群主要集中在抗體水平下降、工作勞累的中青年，場所聚集的學生，抵抗力低的老人和有基礎疾病的人群。

從理論上推測「二陽」人群還是有「三陽」的可能。但是「二陽」、「三陽」的發病率是會逐漸降低的，症狀也會逐漸減輕。

哪些人是「二陽」高危人群？

「二陽」高危人群主要有以下6類：

（1）年齡大於65歲，尤其是沒有全程接種新冠疫苗的老人；

（2）有糖尿病等基礎疾病的患者；

（3）免疫功能缺陷患者；

（4）肥胖人群（BMI體質指數≥30）；

（5）晚期妊娠和圍產期女性；

（6）重度吸菸者。

「二陽」跟「首陽」相比，症狀會減輕嗎？

會的。第一次「陽」的時候，我們人體首次接觸這個病毒，產生抗體的時間會比較長，所以症狀重，持續時間長。

第二次再感染的話，體內已經有抗體認識這個病毒，所以免疫反應會產生得很快，症狀較輕，持續時間較短。

「二陽」出現哪些情況，需要及時就醫？

輕症患者無需就醫，在家對症治療就可以。

以下4類人群需要及時前往醫院就醫：

（1）「首陽」時為重症，有新冠肺炎，現在還沒完全恢復的患者，「二陽」出現發燒等症狀，建議及時就醫。

（2）有腫瘤、免疫缺陷、高血壓、心衰等基礎疾病的患者，「二陽」後有發熱等症狀，可能會加重病情，建議及時就醫。

（3）「二陽」後出現持續發熱、咳嗽加重、胸悶氣短等症狀的患者，需要及時就醫。

（4）血氧飽和度低於93%的患者，需要及時就醫。

喉嚨痛就是「二陽」嗎？如何判斷自己「二陽」了？

喉嚨痛的原因很多，比如講話過多、吃了辛辣食品等物理因素，以及甲流、呼吸道合胞病毒等病毒感染，都可能出現喉嚨痛的症狀。所以喉嚨痛不一定是「二陽」了。

抗原檢測的靈敏性低於核酸檢測。抗原陽性可以確診感染新冠病毒。如果抗原結果為陰性，但是有接觸史或相關症狀，可以去醫院做核酸進一步判斷是否感染。

家裡有老人，「二陽」要注意什麼？

老人本身免疫功能較差，症狀反應可能不明顯。

臨床上有些老人得了肺炎，可能不會表現出發熱、咳嗽、咳痰等症狀，而是變得食慾下降、不願意活動、不願意說話。如果老人出現這些變化，需要警惕新冠感染。

如果「二陽」的老人出現咳、痰、喘症狀加重，血氧飽和度低於93%，需要及時前往醫院就醫。

此外，由於老年人生病後食慾可能會降低，這時需要注意讓老人保持充足的能量攝入，補充水分、維生素、電解質，保證患者平穩地度過感染期。

「二陽」需要隔離嗎？「陽」了要戴 N95 口罩嗎？

從理論上講，新冠病毒感染是乙類傳染病，還是建議居家隔離，轉「陰」後再上班。

如果因為工作需要必須去上班，建議佩戴 N95 口罩，或者外科口罩4小時更換1次，與人保持1米距離，儘量避免傳染給別人。

當前醫院針對陽性患者的診療方案是怎麼樣的？

會給開抗病毒藥嗎？

輕症患者一般是對症治療，會開一些解熱鎮痛、止咳的對症藥。但是如果病人工作比較勞累，擔心有從輕症轉成重症的風險，也可以跟醫生提出開一些抗病毒藥物。

已經新冠陽性的患者，在醫院開抗病毒藥物可以走醫保報銷。

如果沒有感染新冠病毒，或者無法證明已經感染，在醫院開抗病毒藥物目前還無法走醫保，需要自費。

目前我們醫院儲備的抗病毒藥物比較充足，Paxlovid等進口藥物，以及先諾欣等國產藥物都有，大家可以根據實際情況進行選擇。

「二陽」來襲該如何備藥？有必要儲備抗病毒藥嗎？

有一部分人在「首陽」的時候已經備了很多藥了，包括解熱鎮痛藥、感冒藥、咳嗽藥等。如果還沒過期的話，建議先不用備藥，輕症患者吃之前儲備的藥物對症治療就可以。

如果提前儲備抗病毒藥物，沒有新冠陽性的證據，醫保是不報銷的。但是有強烈備藥意願的話，可以自費提前儲備。

「二陽」對症治療可以嗎？有必要吃抗病毒藥嗎？

12月份大部分人「首陽」的時候，抗病毒藥物還不太可及。所以大家因為挺過了「首陽」，覺得「二陽」同樣去對症治療也可以挺過來。

但從我自身的感覺來看，如果「二陽」之後發熱、咳嗽、咳痰等症狀超過1-2天，還是建議服用抗病毒藥物。因為現在抗病毒藥物是可及的，能夠醫保報銷，並且可以有效減輕症狀、縮短病程，幫助大家儘快恢復正常的工作和生活。

抗新冠病毒藥適用於哪些人群？

根據之前的診療方案，抗病毒藥物建議輕、中型且伴有進展為重症高風險因素的成年患者服用。

但是我個人認為，由於現在抗病毒藥物是可及的，即使不一定有高危因素，但是發熱、咳嗽、咳痰的症狀超過一天，建議也可以服用抗病毒藥物，這樣可以減輕症狀、縮短病程。

老年人、兒童可以吃抗病毒藥嗎？有何注意事項？

因為抗新冠病毒藥的臨床研究納入了老年患者，所以老人是可以吃的。2022年12月份重症病人基本都是老人，這些病人當時就吃過抗病毒藥物。

不過，老人在吃抗病毒藥物時，需要注意是否有基礎疾病，所服藥物與抗病毒藥物有沒有相互作用。建議在醫生指導下服用，服藥前仔細閱讀說明書。

此外，老年人可能存在肝腎功能損害或肝腎功能障礙。服藥時需要遵醫囑，根據醫生的建議決定減量還是正常量服藥，以及是否需要定期複查肝腎功能。

關於兒童是否能服用抗病毒藥，因為目前大部分抗病毒藥主要針對成人做了臨床研究，對於兒童的實驗數據比較少，建議還是根據官方公布的兒童實驗數據，諮詢醫生之後再選擇藥物。

國產VS進口新冠藥哪個更好？對變異毒株還有效嗎？

從療效和安全性上來看，國產藥物與進口藥物不相上下。

從適用人群來看，進口藥物的研究對象主要是歐美人群，而國產藥物的研究對象是中國人群，更適合中國人服用。

從經濟效益上來看，進口藥的價格一盒幾千元，而國產藥物的價格為幾百元，且經過醫保報銷後，一盒藥自費不到一百塊錢。

所以，從療效、適用人群和性價比來講，其實國產的藥物是更適合中國人的。

現在上市的抗新冠病毒藥，主要是以Paxlovid、先諾欣為代表的3CL藥物，由於3CL靶點高度保守，所以3CL藥物對變異毒株依然是有效的。

抗病毒藥如何服用？轉「陰」後還要繼續吃嗎？

目前的抗新冠病毒藥物大部分都是複合劑，需要一起服用，一般間隔12小時，以5天為一療程。

可能有的患者服用了兩三天就轉「陰」了，這種情況下是否還要繼續服用滿療程，現在還沒有一個完整的答案。

從臨床研究來講，建議轉「陰」後也還是服用滿一個療程。隨著大家應用的經驗越來越多，是不是轉「陰」之後就可以停用，期待未來的臨床研究能給出答案。

吃了抗病毒藥還在發燒，可以吃退燒藥嗎？

是可以的。抗病毒藥物是通過抑制病毒的複製，從根源上治癒疾病，而退燒藥等對症藥物只是緩解症狀，所以藥物的作用機制是不同的，是可以同時服用的。

而且我們目前上市的抗新冠病毒藥和解熱鎮痛藥等對症藥物，都是沒有相互疊加或拮抗作用的，所以是可以合用藥物的。

如果大家不確定某種藥物是否能與先諾欣等抗病毒藥物合用，可以在「先諾欣藥物相互作用查詢」小程序上進行查詢，或者諮詢醫生後再用藥。

吃抗病毒藥跟不吃相比，體內抗體水平一樣嗎？

這個數據好像目前還沒有，但是根據基礎醫學、免疫的理論知識來推斷，吃抗病毒藥應該是不影響體內抗體產生的。

服用抗病毒藥物只是縮短病程、減輕症狀，但是並不會影響抗體的產生。不過，實際結果是否真的與理論推斷結果一致，可能還要看實際服用抗病毒藥物後，人體內抗體水平的結果，這要等新的臨床數據出來，才能真正地得到證實。

「二陽」之後，如何才能快速康復？

從理論和實際來看，「二陽」相比「首陽」，恢復時間較短、症狀較輕。但「二陽」後想要更快恢復，首先需要保證充分的休息和通風。

第二，輕症患者可以服用一些對症治療藥物，減緩症狀。

第三，如果有發燒、咳嗽、咳痰等症狀，想要儘快恢復投入到工作中，建議可以服用抗病毒藥物，可以有效縮短病程。

第四，飲食方面需要保持清淡、營養均衡。可以食用魚、蛋、肉等富含蛋白質，以及水果、蔬菜等富含維生素的食物，保證能量攝入充足。

「二陽」患者抗原轉「陰」後，還具有傳染性嗎？

相比於核酸檢測，抗原檢測需要的病毒拷貝數更高，所以抗原轉「陰」了可能還會有一定的傳染性。如果核酸轉「陰」了，那麼應該是真正地轉「陰」了。因為核酸檢測的靈敏性更高，而抗原檢測的靈敏性相對差一點。

一開始感染後，可能有一點症狀，但是抗原可能是「陰」的，而核酸可能會是「陽」的。根據這樣推測，抗原轉「陰」之後可能還會有一定的傳染性。一般抗原轉「陰」2-3天，核酸會轉「陰」。

現在因為病毒的致病力已經很弱了，而且大部分人都經過了「首陽」的感染，抗原轉「陰」後在有微弱的傳染性的情況下，可能對周圍的人傳染性也不是很強。

鼻噴式、注射式疫苗該怎麼選？

從理論上分析，注射式疫苗是更傳統的疫苗，對兒童、老年人、成人可能應用的範圍更廣。但是鼻噴式疫苗因為直接進入呼吸道，起效比較快，可能很快就能達到致敏的濃度，很快產生抗體。

病人可以根據自身的特點和年齡段，去選擇不同的疫苗。如果不清楚怎麼選，可以諮詢接種疫苗的機構或者醫生。

還有哪些傳染病需要注意？

其實傳染病一直伴隨著我們，不同的季節有不同的病毒和細菌。近期成年人除新冠外，仍需注意流感和腺病毒感染。

兒童除流感外，更需注意腸道病毒、呼吸道合胞病毒感染。若4-5歲以下兒童出現發熱、咳嗽、喘息等症狀，需警惕呼吸道合胞病毒感染，及時前往醫院就診。此外，現在也是手足口病、登革熱等傳染病的高發季節。

來源 看醫界 MED24