帕金森病是一種神經退行性疾病，已成為我國中老年人繼心腦血管、癌症之後的「第三殺手」。
帕金森病有行動遲緩、肌肉僵直、姿勢平衡障礙、震顫等運動症狀外，還有嗅覺的減退、睡眠障礙（如RBD）、 焦慮抑鬱、精神病性症狀、認知改變、自主神經功能異常（如體位性低血壓、便秘、尿頻尿急、出汗）等非運動症狀。
這些運動和非運動症狀貫穿於整個帕金森病過程，全面全過程管理對病人的康復非常重要。
根據帕金森病理改變及其發展程度，結合臨床運動和非運動症狀將帕金森病分為三個階段：
臨床前期：僅有帕金森病理改變而無任何相關症狀，一般臨床很難發現。若攜帶了易感基因如LRRPK2、Parkin、GBA等，或有明確的家族史，這個階段可進行分子影像學檢測，定期門診隨訪，觀察是否出現了運動症狀和非運動症狀；
前驅期：出現非運動症狀，如嗅覺的減退、睡眠障礙（RBD）、焦慮抑鬱、便秘等，乃至輕微運動症狀，但還不足以符合帕金森病臨床診斷標準，未來10年內發展為帕金森病風險極高。處於這個階段，就應該引起足夠的重視，在積極評估處理非運動症狀的同時要做到早期篩查，可以通過下面一些方面進行自測：
#1你從椅子上起立有困難嗎？
|
是 |
否 |
不知道 |
#2你寫的字和以前相比是不是變小了？
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是 |
否 |
不知道 |
#3有沒有人說你的聲音和以前相比變小了？你從椅子上起立有困難嗎？
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是 |
否 |
不知道 |
#4你走路容易跌倒嗎？
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是 |
否 |
不知道 |
#5你的腳是不是有時突然像粘在地上一樣抬不起來？
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是 |
否 |
不知道 |
#6你的面部表情是不是沒有以前那麼豐富？
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是 |
否 |
不知道 |
#7你的胳膊或者腿顫抖嗎？
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是 |
否 |
不知道 |
#8你自己系扣子困難嗎？
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是 |
否 |
不知道 |
#9你走路時是不是腳拖著地走小步？
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是 |
否 |
不知道 |
共有9個問題，「否」和「不知道」計0分，「是」計1分。
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含問題2（你寫的字和以前相比是不是變小了？）時，如果總分大於等於3分；
不含問題2（你寫的字和以前相比是不是變小了？）時，如果總分大於等於2分，建議去神經內科或帕金森專病門診進一步篩查，早期明確是否存在帕金森病
臨床期：存在運動症狀並達到臨床診斷標準，此階段，首先要進行全面個體化的評估，市七醫院擁有一整套完善的評估系統，包括運動功能、焦慮抑鬱、認知、睡眠、血壓心率、精神症狀等，根據病情嚴重程度又分為臨床早期和臨床中晚期。
臨床早期
（H-Y分級1-2.5級）
一側或雙側有運動受累，有或無平衡功能障礙，可以自行糾正，對生活未造成嚴重影響。此階段治療分為藥物治療和非藥物治療。
藥物治療包括：美多芭、普拉克索、金剛烷胺、咪多吡、司來吉蘭、雷沙吉蘭、苯海索等，一般開始多以單藥治療，但也可採用兩種不同作用機制（針對多靶點）的藥物小劑量聯合應用，維持時間更長，從而使急性不良反應和運動併發症發生率降低。
非藥物治療：包括運動療法，如太極、帕金森病操等，針灸理療，中醫中藥及經顱磁刺激治療。
臨床中晚期
（H-Y分級3-5級）
運動功能受損明顯，平衡功能障礙，生活逐漸不能自理，運動併發症多，非運動症狀難以處理。
此階段不僅要處理抖、慢、僵等這些運動的症狀，還要積極處理可能存在的運動併發症，如療效減退、劑末惡化或異動症，同時非運動症狀如痴呆、精神症狀、自主神經症狀等也是很大的挑戰。
市七醫院神經內科結合醫院精神專科特色，經過多年的臨床研究和探索，設定了一套特色的帕金森病治療方案。
關注心理健康 全面全程抗帕
4月11日世界帕金森病日系列公益活動
4月11日（周二）12:30-13:30
健康直播
4月11日（周二）14:00-16:00
義診諮詢
義診地點：杭州市西湖區天目山路305號杭州市第七人民醫院中心小花園。
義診專家：章曉英、陳潔芳、王鄭、金蔓、薛闖、王玉文。
·END·
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供稿丨杭州市第七人民醫院
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