近日，泌尿外科順利完成我院首例骶神經刺激器（又稱膀胱起搏器）置入術，顯著改善了患者的排尿症狀，緩解了困擾患者已久的排尿困難。該手術的順利實施，標誌著我院泌尿外科在盆底尿控領域又上了一個新的台階。
摔傷後膀胱失控，「社牛」大叔變「社恐」
「你們正常人是不會知道憋尿有多痛苦，活人不但可以被尿憋死，還能被尿煩死……」
說話的趙某（化名）面露難色，半年前的他還是一個身體健朗、喜歡鍛鍊、樂於社交的「社牛」老人，卻因一次跌倒摔傷導致腰椎骨折。趙某在當地醫院接受了手術治療，儘管此後身體恢復的還不錯，但還是出現了難以啟齒的併發症——膀胱功能障礙。
「說出來真是難為情，上廁所尿也尿不出來。」趙某表示，自那之後自己便無法再順暢排尿，總是感覺憋得慌，但奈何無能為力，只能通過叩擊排尿或插導尿管來解決問題。
趙某身體還算硬朗，排尿困難這件事嚴重干擾了他的日常生活。「只能待在家裡，上不了廁所還怎麼出門，怎麼見人。」 趙某和家人慎重考慮後，決定到合肥京東方醫院泌尿外科進一步診治。
小小起搏器，讓排尿重新「收放自如」
「大叔，您這是屬於神經源性膀胱功能障礙，可以考慮放一個膀胱起搏器。」泌尿外科團隊結合患者檢查結果及既往腰椎手術病史提出治療方案。膀胱起搏器是什麼？效果會好嗎？
大家對心臟起搏器已經很了解了，但是對膀胱起搏器還比較陌生。其實，它和心臟起搏器的原理是相通的，也是通過在體內安裝一個儀器，讓失去正常功能的膀胱「起死回生」。
正常成人的膀胱可以儲存300至400毫升尿液，骶神經控制膀胱滿盈後「開閘放水」。趙某此前由於摔傷和手術導致骶神經受損，不受大腦中樞發來的指令控制，從而出現神經源性膀胱功能障礙，致使膀胱肌肉收縮無力，無法自主排尿。
以往，這種情況主要通過終身導尿或膀胱造瘺解決，對生活質量影響很大，而膀胱起搏器的出現為患者提供了更好的選擇。
「它由一根電極和一個刺激器組成，刺激器埋在肌肉和皮膚之間，電極直抵骶三神經。」醫生介紹，刺激器將置入臀部附近皮膚下，調節好參數後就會釋放電流，按照一定頻率通過電極持續刺激骶三神經，使其發揮正常作用，重新控制膀胱功能。
這是一種微創、可逆的治療方法，手術分為一期和二期，一期使用臨時刺激器進行體驗治療，效果滿意的患者可進行二期永久刺激器植入。
經過醫生的詳細解釋，趙某及家屬欣然接受。不久前，泌尿外科詹紹洋主任團隊在手術室及麻醉科多學科配合下為患者成功實施手術。整個手術在局麻、C臂透視下進行，通過皮下隧道將電極置入骶3神經孔，術中成功置入骶神經電極片。術中經過反覆測試，患者反應良好，四個觸點均在1V以下起效，成功完成了骶神經調控一期電極植入。
術後患者反應良好，排尿通暢，複查超聲顯示殘餘尿較前明顯減少，可完全實現自主排尿，患者及其家屬對效果非常滿意。現在趙某不僅可以自主排尿，還重新回到了自己的「朋友圈」，重啟了豐富多彩的晚年生活。
此例手術的成功也是我院在尿控新技術領域的又一里程碑，標誌著我院泌尿外科的尿控診治水平更上一個台階。該技術的開展也將幫助更多飽受頑固性尿頻、尿急、尿痛、尿失禁、排尿困難、慢性盆腔痛和神經源性膀胱的患者享受最新醫療技術成果，提高生活質量。
據了解，我國目前仍有上千萬患者飽受排尿障礙的折磨。有這些困擾的患者，不妨前往醫院了解此項技術：
◆膀胱過度活動症：頑固性尿頻、急迫性尿失禁，伴隨著突發的、強烈的尿意，出現不能自主的尿液漏出。
◆ 非梗阻性慢性尿瀦留：排除因尿路梗阻而導致的尿瀦留，致使膀胱無法排空，形成慢性尿瀦留。
◆神經源性膀胱：因為各種原因導致的神經損傷，致使控尿障礙，可表現為遺尿、非梗阻性尿瀦留等。
◆ 間質性膀胱炎：尿急、尿頻，儲尿期膀胱區疼痛，排尿後緩解。
◆ 盆腔疼痛綜合徵：反覆、持續的盆腔內疼痛，抗感染治療無效。
◆ 慢性便秘：長期的排便功能障礙，大便解出困難，甚至長達數天無明顯便意等。
合肥京東方醫院泌尿外科
南京醫科大學第二附屬醫院盆底外科中心、泌尿外科 科主任
南京醫科大學第四附屬醫院大外科、泌尿外科 科主任
江蘇省「333」 工程人材、江蘇省衛生廳「135」重點學科工程學術帶頭人、江蘇省6大高峰人才、江蘇省高層次中青年科學技術帶頭人、江蘇省醫學重點人才、南京市醫學領軍人才、獲得全國泌尿外科最高獎「大禹獎」、江蘇省「醫德明星」、江蘇省「百姓名醫」、江蘇省首席「科技傳播專家」等稱號及榮譽。
衛中慶教授是全國著名泌尿外科、尿控學及女性盆底功能重建專家。對泌尿系的前列腺疾病、腎上腺、腫瘤、結石、各種原因的排尿障礙及男、女性尿失禁，女性盆底臟器脫垂的診治有豐富的經驗。
曾任武警安徽省總隊醫院泌尿外科副主任醫師，安徽省醫師協會泌尿外科醫師分會委員、安徽省抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤專業委員會微創學組委員等。
臨床專長：
1. 從事泌尿外科專業20餘年，擅長泌尿系統結石的微創治療，腹腔鏡技術微創根治性治療、各種泌尿系腫瘤，經尿道微創手術治療等；
2. 慢性前列腺炎、男性性功能障礙、尿失禁等診療。
出診時間：每周一、周三全天
蓋龍 主診醫師 主任醫師
曾任黑龍江省人民醫院泌尿外科副主任，黑龍江省醫學會男科分會副主任委員，黑龍江省醫學會泌尿外科分會委員等。
臨床專長：
1. 微創技術治療腎上腺疾病、泌尿系腫瘤、結石、前列腺增生等疾病；
2. 泌尿外科急危重症的診治。
出診時間：每周二、周四全天
楊宇 副主任醫師
曾就職於合肥市第二人民醫院泌尿外科、武警安徽省總隊醫院泌尿外科；中華醫學會會員，安徽省泌尿外科學會會員，安徽省中西醫結合學會男科學專業委員會委員。
臨床專長：專業方向為腔道內泌尿外科及微創技術，尤其擅長泌尿繫結石及腫瘤的微創手術治療。
投稿：泌尿外科 夏彬彬
編輯：邱琛琳
排版：胡馨桐
責編：劉傑