3月12—18日是世界第十六個世界青光眼周。青光眼是不可逆性致盲性眼病,被稱為人類致盲的「隱形殺手」。
據統計,目前我國大約有2100萬青光眼患者,致盲人數可達567萬。對青光眼患者來說,滴眼藥水是一個重要的治療方法,但如何才能滴對眼藥水,這是有講究的。
隨意點眼藥水可能誘發青光眼急性發作
唐大爺退休後,閒來無事,常常以看手機、電視來打發時間。最近,他感覺眼睛乾澀、酸痛,就將孫女的眼藥水拿來滴眼。1小時後,唐大爺開始視物不清、眼睛發脹,隨後出現劇烈眼痛、畏光、流淚、頭痛、噁心、嘔吐等症狀,就診時才發現,他是因為錯用了青少年防治近視的眼藥水而誘發了青光眼急性發作。
目前,用於防治近視眼的眼藥水多數為短效睫狀肌麻痹劑,主要成分是托品醯胺或托吡卡胺,這類藥能解除睫狀肌痙攣,散大瞳孔,使晶狀體懸韌帶拉緊,從而讓晶狀體變平,使遠物清晰地成像於視網膜上。這類藥物可暫時性鬆弛近視眼患者痙攣收縮的睫狀肌,改善近視眼患者的症狀,提高視力,降低屈光度。
但需注意的是,對於成年人,尤其是有眼軸短、角膜小、晶體膨脹、前房淺等潛在青光眼因素的老年人,一方面由於瞳孔擴大,虹膜退向周邊,導致前房角變狹或阻塞,可造成房水排出困難,導致眼壓增高;另一方面,由於瞳孔擴大,虹膜緊貼在晶狀體上,易發生瞳孔阻滯,後房的房水進入前房受阻,並把虹膜根部向前頂,導致前房角更狹窄,使眼壓進一步增高,易發生急性閉角型青光眼。
青光眼眼藥水也可導致過敏性哮喘
對於青光眼患者來說,即便是使用針對青光眼的藥水,仍然存在一定風險,需要在醫生指導下使用。
張大媽患青光眼一年多,平時靠點眼藥水來控制眼壓,因為每天滴眼藥水次數較多,感覺有些麻煩。前不久,她聽朋友介紹了一種治療青光眼的新藥「適利達」,她到藥店買了一瓶,興奮地拿回家就用,沒想到滴眼後還不到兩小時,就出現胸悶、氣喘、呼吸困難。就診後,張大媽被醫生診斷為「藥物過敏性哮喘」。
適利達滴眼液是一種治療青光眼的新藥,因其降眼壓效果好、刺激性小、使用方便等特點,備受患者和醫生的青睞。但在使用過程中,有些患者因不了解正確用法,不知道如何防範不良反應,常常會出現一些問題。
使用適利達滴眼液之前,要仔細閱讀說明書,第一次最好是在醫生指導下使用。適利達滴眼液主要適用於開角型青光眼的降眼壓治療。因為它的藥理作用持續時間比較長,所以每日只需點一次,每次只需一滴,晚間滴用降眼壓效果最好。但對該藥過敏的患者、孕婦或準備懷孕及哺乳期婦女則需禁用。兒童使用的安全性不明,所以兒童不推薦使用該藥。
在使用該藥的最初2至3天,眼睛可能會有輕微的異物感和結膜充血發紅的現象,一般數日後消失。但它可能導致虹膜顏色加深、黃斑囊樣水腫、過敏性皮炎、支氣管哮喘等不良反應。因為該藥可以誘發或加重炎症,所以,對那些原本已有眼部炎症,如結膜炎、角膜炎和虹膜炎的患者應慎用。
有的患者疏忽大意,某天忘記滴用適利達眼液,往往在第二天多點幾滴來補足,其實這是錯誤的。因為這樣做並不能增加降眼壓的效果,反倒增加了出現藥物不良反應的機率。
正確的做法是,儘量做到每天按時點藥,若不慎遺忘,則第二天也按平常一樣只點一滴眼藥水。如果在滴用適利達滴眼液期間,出現視力下降明顯、視物變形、皮膚發紅髮癢、胸悶、氣喘、呼吸困難等情況,需及時停用併到醫院就診。
來源:科普時報
作者:陶海(解放軍總醫院眼科醫學部副主任、主任醫師)圖源:視覺中國
編輯:吳瓊
審核:王飛
終審:尹傳紅