癌症疼痛,中醫上到底是怎麼治療的?老中醫數十年經驗分享

中醫腫瘤專家劉自力 發佈 2024-03-17T21:09:08.361441+00:00

癌症是國內外危害人類健康,導致死亡的最為主要疾病之一,而癌痛又是癌症患者最為常見的症狀表現。根據數據統計顯示,在癌症患者中,大約有40%~60%會有疼痛症狀的發生,晚期癌痛可能達到70%。值得注意的是,中重度疼痛情況,在癌症患者中往往更為常見。

癌症是國內外危害人類健康,導致死亡的最為主要疾病之一,而癌痛又是癌症患者最為常見的症狀表現。根據數據統計顯示,在癌症患者中,大約有40%~60%會有疼痛症狀的發生,晚期癌痛可能達到70%。值得注意的是,中重度疼痛情況,在癌症患者中往往更為常見。

臨床認為,癌痛的發生主要有五個原因:腫瘤引起的癌痛:癌症腫瘤病灶不斷增大會侵犯周圍器官組織,過度牽拉、壓迫局部就會引發不同程度的癌痛症狀,另外腫瘤組織潰爛也會引發劇烈癌痛問題。

腫瘤生長位置也會引發癌痛:如果腫瘤有壓迫到神經,那麼這時候就會造成疼痛。

治療過程中的癌痛:癌症患者手術後手術切口可能會引發神經損傷性癌痛,而放化療則會對正常組織造成傷害並造成癌痛。

腫瘤轉移造成的癌痛:有些腫瘤轉移的部位不大,但是由於轉移的位置不好,特別是在神經周圍,這個時候疼痛會非常劇烈。

腫瘤間接引起的癌痛:癌症患者的體力會逐漸下降,此時一旦感染就會導致局部有癌痛的不適,特別是癌細胞的骨轉移更是會讓人痛不欲生。

中醫上看呢,癌痛大體分為兩類:「不通則痛」及「不榮則痛」。「不通則痛」多由氣滯、血瘀、痰濕引起,證型常分為氣滯血瘀型和痰凝濕聚型。其中氣滯血瘀型應從肝論治,癌腫聚集,導致氣血津液輸布失常而肝氣鬱滯,肝氣不暢,又使病理產物滯留成瘀,阻塞脈絡,產生疼痛,治療上應該疏肝理氣,治病求本。在痰凝濕聚型這個症型上,古語云:「心痛徹者,胸中痰垢積滿,循脈而溢於背,背者胸之府」,痰濕凝滯多導致心胸痹阻,宜用滌痰通濁法。「不榮則痛」多由氣、血、陰、陽單獨或多個不足引起,證型多見氣血虧虛,應該溫經散寒,養血通脈。

對於腫瘤治療,很多人喜歡用殺傷力較大的中藥或加大藥物劑量,以猛攻之法以達到殺滅腫瘤、控制疼痛的目的。但此類中藥常常毒性也較大,一部分藥物還有腎毒性或肝毒性,大量長時間服用對患者的肝腎功能或有影響。且腫瘤晚期患者及長期受癌痛折磨病人常屬虛實夾雜之證,應當攻補兼施。其實平素常用的性味平和之中草藥在治療腫瘤中亦能取得較好療效,重點在於調和氣血陰陽,以「和法」主之,陰陽和合,人為之安。

中醫是如何治療癌痛的,通過一則病例分享一下。患者,男,因「咳嗽、左胸部疼痛1月,胸悶喘氣10天」,行PET-CT示:左肺占位性病變;左側胸膜顯示增厚,部分代謝增高。骨ECT:第4胸椎骨轉移可能。並行胸水彩超探查提示:左側大量胸腔積液,行胸腔閉式引流並胸腔置管引流術,引流出血性胸水,查胸水CEA升高。胸水細胞學檢查示:(胸水)鏡下見伴有退變的異型細胞,考慮癌細胞(傾向腺癌)。進行化療和靶向藥治療,自覺胸悶有所好轉,疼痛無明顯變化。患者感左胸肋部疼痛加重,口服止痛藥鎮痛治療,自訴疼痛控制不佳。

患者症見:雙下肢乏力,左側胸肋部疼痛,胸悶,喘氣,偶咳,咳白痰,量多,無發熱、頭痛,無噁心嘔吐,納差,夜寐差,便秘,小便可。脈弦緩,舌淡紅,苔白膩。中醫診斷:肺積,證型:痰瘀滯絡。西醫診斷:左肺癌IV期(胸膜、骨轉移)。治以:化痰利水,祛瘀止痛。用藥::三七粉、桃仁、柴胡、川芎、當歸、赤芍、白芍、延胡索、全瓜蔞、薤白、陳皮、土茯苓、薏苡仁、白朮、茯苓、山藥、桔梗、葶藶子、大棗、苦參、龍葵、車前子、甘草等,服上方後胸痛明顯減輕,仍有咳嗽、乏力,痰量減少,納可,眠差,便秘,小便可。上方去陳皮、白朮,加黃芪、前胡、大黃等,後不斷辨證加減,疼痛消失,胸水基本消退,病情穩定。

關鍵字: