撰文 | 十一月
非傳染性疾病的增長成為了主要全球健康負擔，代謝性疾病會導致胰島素抵抗，影響葡萄糖穩態、脂質代謝等。代謝性疾病包括高血壓、2型糖尿病、高血脂、肥胖以及非酒精性脂肪肝（Non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）等【1-3】。全球疾病、損傷以及風險因素研究（The Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study，GBD）系統性收集死亡率數據，並按照年齡、性別、地點等進行分類，從而能夠對代謝行疾病的全球負擔進行分析和預估【4】。目前對全球性的代謝疾病的總負擔仍然知之甚少。
2023年3月7日，新加坡國立健康衛生系統Nicholas W.S. Chew研究組與新加坡國立大學Cheng Han Ng研究組合作在Cell Metabolism發文題為The global burden of metabolic disease: Data from 2000 to 2019，對過去二十年（2000-2019）全球代謝性疾病的變化進行總結，對代謝性疾病的區域分布負擔、性別特徵以及社會經濟差異等因素積進行了分析。
針對代謝性疾病的總結來說，2019年預計共有4380萬例糖尿病、1850萬例高血壓以及12億非酒精性脂肪肝發生，高血脂以及肥胖中的預估數據尚不可知。2000年至2019年間，代謝性疾病的死亡率總體趨勢中，肥胖症所占的絕對負擔最高，且逐年增加，其次是高血脂、2型糖尿病、高血壓以及非酒精性脂肪肝。死亡人數最多的是肥胖症，僅2019年就有500萬人因肥胖症死亡，高血脂死亡人數為430萬，2型糖尿病為140萬，高血壓為110萬，非酒精性脂肪肝為16萬。與代謝性相關疾病中死亡率最高的是肥胖症，分別占男性和女性死亡的40.36%和41.83%。
2型糖尿病患病率為每10萬男性中有5282人患病，每10萬女性中有4907人患病。2000-2019年中全球負擔每年增加1.56%，增加幅度最大區域在地中海東部、美洲地區以及東南亞地區，西太平洋國家、非洲以及歐洲的增幅最小。年齡標準化死亡率方面，2型糖尿病在2019年每10萬男性中造成18.49人死亡，每10萬女性中造成17.3人死亡。
2019年高血壓的年齡標準化患病率為每10萬男性中234人患病，每10萬女性中225人患病。非洲和地中海地區流行率增幅最大，歐洲和東南亞地區高血壓患病比例下降。高血壓的死亡率是每10萬男性中15.16人死亡，女性中每10萬人15.05人死亡。
非酒精性脂肪肝的全球流行率在男性中每10萬人有16790患病，女性為13279人。地中海東部、非洲和亞洲的東南部患病率最高，西太平洋區域非酒精性脂肪肝患者增加量最大。年齡標準化死亡率方面，高社會指數的國家的增幅最大，低社會指數的增幅最小。每10萬男性中，2.09人死於非酒精性脂肪肝，女性中這個數字則是1.82。
與肥胖症的相關的年齡標準化死亡率是男性每10萬人死亡62.59人，女性58.14人。地中海東部、非洲和歐洲與肥胖相關的年齡標準化死亡率最高，西太平洋和東南亞排名最低。二十年間，歐洲和美洲地區與年齡標準化死亡率大幅度降低，東南亞、東地中海、非洲和西太平洋則出現增長趨勢。
圖1 代謝疾病全球負擔
總的來說，全球疾病、損傷以及風險因素研究對2000年至2019年全球高血壓、高血脂、2型糖尿病、肥胖症以及非酒精性脂肪肝的年齡標準化患病率、死亡率，性別特徵以及區域特徵進行分析，發現代謝性疾病死亡率最高的區域在地中海東部低收入國家和地區（圖1）。這一全球性代謝疾病概覽有助於代謝性疾病與風險因素之間的關係。
原文連結：
https://doi.org/10.1016/j.cmet.2023.02.003
製版人：十一
參考文獻
1. Grundy, S.M., Cleeman, J.I., Daniels, S.R., Donato, K.A., Eckel, R.H., Franklin, B.A., Gordon, D.J., Krauss, R.M., Savage, P.J., Smith, S.C., Jr., et al. (2005). Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement. Circulation 112, 2735–2752. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.105.169404.
2. Ng, C.H., Wong, Z.Y., Chew, N.W.S., Chan, K.E., Xiao, J., Sayed, N., Lim, W.H., Tan, D.J.H., Loke, R.W.K., Tay, P.W.L., et al. (2022). Hypertension is prevalent in non-alcoholic fatty liver disease and increases all-cause and cardiovascular mortality. Front. Cardiovasc. Med. 9, 942753. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.942753.
3. National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) (2002). Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report. Circulation 106, 3143–3421
4. GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators (2020). Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet 396, 1204–1222.