急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是臨床常見的急腹症，實驗室檢查可見血清澱粉酶及脂肪酶升高。
血清澱粉酶在AP的診斷中具有重要價值：AP起病後6~12h，血清澱粉酶開始上升，48h開始下降，持續3~5天，通常情況下，血清澱粉酶和（或）脂肪酶濃度至少高於正常上限值3倍即可確診AP。
不過，除了急性胰腺炎以外，還有很多疾病也可引起血清澱粉酶升高，需注意鑑別。
什麼是澱粉酶？
澱粉酶（amylase，AMS）在人體主要來源於腮腺和胰腺，有2種同工酶——來自胰腺的澱粉酶的同工酶 P（P-AMS）和來自腮腺的澱粉酶的同工酶 S（S-AMS）。
通過同工酶檢測，可以將腮腺炎與引起急腹症的急性胰腺炎相鑑別。此外，人體內心臟、肺臟、肝臟、甲狀腺、脾臟等組織也含有少量的澱粉酶。
澱粉酶主要通過腎臟清除，因此，血液循環內的澱粉酶活性升高時，相應的尿澱粉酶活性也會升高。
除了AP，血澱粉酶升高還可見於這些疾病
腹部疾病：消化道臟器穿孔、膽石症、膽囊炎、急性腸梗阻、腸繫膜血管栓塞、脾栓塞、高位闌尾穿孔、腎絞痛、異位妊娠破裂等
腹外疾病：肺、骨骼、睪丸、甲狀腺、扁桃體等器官病變等
小結
血清澱粉酶是一個重要的急腹症檢測指標，對於診斷急性胰腺炎引起的急腹症有很強的特異性，對於其他類型的急腹症也有一定的鑑別診斷作用。
臨床上可通過血尿澱粉酶值高低、影像學表現如腹部CT、胃鏡、腹部立位X線平片、肺部CT、血管造影來進行具體的鑑別。
參考文獻
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