下消化道出血（LGIB）占全部消化道出血的20%~30%，定義為屈氏韌帶以遠的腸道出血，包括小腸出血和結直腸出血。
其中，結直腸出血是消化科常見的臨床危重症之一。
那麼，遇到結直腸出血的患者，應考慮哪些疾病？
結直腸出血患者的典型臨床表現為：突然發作的便血，即暗紅色或鮮紅色血液通過直腸排出，出血量較大時可以伴有頭暈、黑蒙、面色蒼白、心率增快、血壓下降等周圍循環衰竭徵象。
然而，在少數情況下，來自右半結腸出血的患者可表現為黑便。此外，便血也可能在急性上消化道出血患者中發現，約15％的假定急性下消化道出血的患者最終發現出血來源於上消化道。
痔瘡、肛裂等肛門疾病引起的出血在臨床上也十分常見，診斷急性下消化道出血（結直腸）時需除外肛門疾病引起的出血。
結腸惡性腫瘤患者常有乏力、消瘦、大便習慣改變等表現，藥物相關的結直腸出血患者多有明確的用藥史，缺血性結腸炎患者在便血前多有突發的痙攣性腹痛。
結直腸出血常用的診斷方法有：
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影像學檢查：影像學檢查是結直腸出血病因診斷和定位診斷的重要手段。常用的影像學檢查手段有腹部增強CT、腹部CT血管重建、X線鋇劑造影、放射性核素掃描、選擇性動脈造影等。
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內鏡檢查：結腸鏡檢查是明確結直腸出血原因和部位的最重要手段，並且可以內鏡直視下進行止血治療。
參考文獻：
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