我們常說的血脂，其實就包括兩種成分：甘油三酯和膽固醇。不少人非常重視膽固醇水平，卻忽視了甘油三酯。
最近，一項涉及6萬人的研究表明，65歲以下人群甘油三酯水平升高，是心梗的獨立危險因素。
《生命時報》（微信內搜索「LT0385」即可關注）邀請專家，告訴你哪些人甘油三酯容易超標，並推薦一套科學的調控方法。
受訪專家
重慶大學附屬腫瘤醫院普通內科主任醫師 龍波 主治醫師 游智梅
中南大學湘雅醫院心血管內科主任醫師 余再新
甘油三酯高，心臟易崩潰
甘油三酯其實就是脂肪，也就是油的學名，正常參考值為0.45~1.69毫摩爾/升（mmol/L）。
甘油三酯參與人體膽固醇的代謝，因此，臨床上，它與總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇（「好」膽固醇）、低密度脂蛋白膽固醇（「壞」膽固醇）並列，成為血脂檢查的基本項目。
在這一研究中，研究者選取了64574名健康查體人群，其中女性<65歲，男性<55歲，根據其甘油三酯水平分為三組（＜1.02mmol/L、1.02mmol/L～1.66mmol/L、>1.66mmol/L），隨訪時間約11年。
結果顯示，隨訪期內，與甘油三酯＜1.02mmol/L的參與者相比，甘油三酯>1.66mmol/L的參與者發生心梗的風險增加了59%。
隨著甘油三酯水平升高，心梗的累積發病風險逐漸增加。隨訪10.92年時，上述三組的心梗發病率分別為0.23%、0.40%、0.69%。
也就是說，中青年人很怕甘油三酯高，各種血脂指標中，甘油三酯是心梗的獨立預測因素，其與心血管事件的關聯不容忽視。
5類人重點監測甘油三酯
人體的能量主要轉化成甘油三酯儲存起來，待需要時，身體可直接分解供給能量。除了供能，甘油三酯還可以固定和保護內臟器官。
甘油三酯超標之所以會影響心血管健康，是因為它會令血液變得黏稠，聚集更多膽固醇和「壞」膽固醇，導致血液循環減慢，從而誘發動脈粥樣硬化、冠心病、腦梗等疾病。
以下5類人需要重點監測甘油三酯水平：
- 有動脈粥樣硬化性心血管病病史者；
- 存在多項危險因素（如高血壓、糖尿病、甲減、肥胖、吸菸）的人；
- 有早發性心血管病家族史者（男性一級直系親屬在55歲前或女性一級直系親屬在65歲前患缺血性心血管病）；
- 有家族性高脂血症的人；
- 跟腱增厚、皮膚或肌腱出現黃色瘤者。
20~40歲成年人，至少每5年檢測1次血脂；40歲以上男性和絕經女性每年檢測1次；動脈粥樣硬化性心血管病患者及其高危人群，每3~6個月檢測1次。
超過1.7就危險，低於1.2最理想
我國2007年發布的《中國成人血脂異常防治指南》中，關於甘油三酯的判定標準為：
- ＜1.70mmol/L為適當水平，
- 1.70~2.25mmol/L為邊緣性升高，
- ≥2.26mmol/L為高甘油三酯血症。
2022年，歐洲動脈粥樣硬化學會發表共識聲明，給出的標準則更加嚴格：
當空腹甘油三酯≥1.2mmol/L時，富含甘油三酯的脂蛋白及其殘餘物就已經開始在血液中累積了；
甘油三脂≥1.7mmol/L時，會導致心血管病風險明顯升高。
新共識還對甘油三酯水平進行了危險分層：低於1.2mmol/L屬於理想狀態；1.2~1.7mmol/L為臨界水平。
控好甘油三酯的關鍵兩步
在血脂四項指標中，最易受飲食影響的指標，就是甘油三酯。攝入的脂肪多一點，甘油三酯就會升高；少吃高脂食物，這一數值就會下降。
外國人的高脂血症以膽固醇增高為主，但對中國人來說，高脂血症以甘油三酯增高為主，受飲食和運動影響較大。
所以，控制高甘油三酯血症的關鍵兩步——調整飲食和減肥。可以先控制飲食、多做運動，以改善代謝，3個月後再複查。
低脂
油炸食品含有大量脂肪，不宜多吃。在選擇動物性食物時，可儘量避免肥肉、豬油、蛋黃、動物內臟等膽固醇含量較高的肉類。
可以試試地中海飲食，其主要組成是果蔬、堅果、豆類、全穀物等，油類主要是橄欖油，肉類則以魚肉和禽肉為主。
控糖
甘油三酯高的人對糖類十分敏感，因為糖類會加重甘油三酯升高。
美國亞特蘭大心血管組織的心臟病學專家曼弗雷德·桑德勒說：「我堅持以植物為基礎的飲食，攝入適量蛋白質，避免加工糖。這樣不僅能保持膽固醇和甘油三酯水平正常，還有助減肥。」
將運動變成一種習慣
控制體重，體重指數不要超過24。體重指數BMI=體重/身高的平方（國際單位kg/㎡）。
規律運動有助加速甘油三酯分解，推薦每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，每周3~5次，比如快走、慢跑、騎自行車等。
避免壓力累積
壓力會引發腎上腺素—甘油三酯反應，提高低密度脂蛋白膽固醇水平。
在忙碌之餘應抽空發呆5分鐘，或到戶外放鬆心情，適當宣洩壓力，多給自己留一些娛樂時間。
合理藉助藥物
常用的降脂藥有他汀類、貝特類等多種，降低膽固醇需要用他汀類，晚上吃效果好，因為膽固醇代謝主要在晚上；降低甘油三酯則以貝特類為主，上午服用最佳，因為甘油三酯代謝在白天旺盛。▲