健康科普
近年來，公眾對「腺樣體肥大」「腺樣體面容」的關注熱度不斷攀升。腺樣體肥大是一種疾病嗎？什麼情況下需要做手術？4月13日是全國愛鼻日，南都記者採訪了中山大學附屬第一醫院耳鼻咽喉科副主任、鼻科主任李健主任醫師，就公眾關注問題一一解答。
腺樣體是什麼？
據李健介紹，每個孩子從出生到12歲左右，都有腺樣體。它是一種長在鼻咽部的淋巴組織，在兒童時期比較大，具有免疫功能，和扁桃體一起，都屬於咽淋巴內環的一部分。
一般來說，孩子在六個月斷奶後，會出現人生的第一次發燒。免疫系統開始在外來病毒和其他環境因素的刺激下，不斷進化。從六個月到6歲，是兒童免疫系統發育的關鍵時期，腺樣體、扁桃體也會更大一些。到6歲左右，逐漸接近成人水平，但還未完全成熟。到了12歲以後，兒童的免疫系統基本接近成人，腺樣體就開始逐漸退化，但扁桃體會一直存在。
李健說，腺樣體可以充當兒童上呼吸道和免疫系統的「守衛軍」。如果病毒數量少，則動用少部分的「守衛」打倒病毒。但如果病毒來勢洶洶，則動員「預備隊」過來，才有更大勝算。這時，充當「守衛」功能的腺樣體就會增大。尤其是一些體質較弱的孩子，呼叫「預備隊」的頻率要更頻繁一些。
如果「預備隊」的激活次數過多，或者出現過度的繼發炎症反應，則可能導致腺樣體組織的過度增生或持續炎症反應，造成鼻咽和後鼻孔區域的阻塞，從而導致一系列症狀。
「腺樣體肥大」是病嗎？
那麼，「腺樣體肥大」究竟是不是一種病呢？李健表示，這並非一種診斷標準，而是一種對體徵的判斷。
「目前，世界範圍對『腺樣體肥大』還未形成統一的診斷標準。家長不要聽到這幾個字就開始緊張，還是要觀察孩子是否出現了症狀。」比如，有的小孩睡覺打呼嚕很厲害，比大人聲音還響；睡覺的時候一直張著嘴，睡眠質量很差，且已經持續了較長一段時間。這可能影響生長激素的分泌，繼而影響頜面和整個身體的生長發育，家長要帶孩子儘快就醫。
什麼樣肥大需要手術？
李健稱，體積大小只是判斷標準之一，還要觀察腺樣體肥大的部位，以及是否合併扁桃體肥大。腺樣體肥大的部位，如果在後鼻孔上緣，或者腺樣體增生部分組織已經突入鼻腔，則阻塞的效率會非常高，很可能要手術干預。
被診斷為「腺樣體肥大」的孩子大致可以分為兩類：一類是腺樣體肥大，但扁桃體不大，建議家長在專科醫師指導下給孩子規範用藥2-3個月，通常約80%的孩子在用藥後會出現好轉。
另一類是腺樣體、扁桃體都肥大。如果合併扁桃體肥大的孩子，且出現嚴重的睡眠打呼嚕、張口呼吸症狀，通常需要考慮手術干預，到耳鼻咽喉科找專科醫師諮詢就診。
李健指出，目前判斷兒童腺樣體肥大是否需要手術仍以醫生經驗為主。「我們正在研究通過人工智慧技術，提供輔助診斷的工具。」
采寫：南都記者 王詩琪 實習生 羅豐瑜 通訊員 彭福祥 梁嘉韻