小腸里空腸和迴腸的解剖與解析

曹國鈞博士 發佈 2024-04-26T15:07:29.056036+00:00

腸道黏膜的淋巴結構 在黏膜固有層和黏膜下組織內含有淋巴濾泡,分 孤立淋巴濾泡 solitary lymphatic follicles 和 集合淋巴濾泡 aggregated lymphatic follicles兩種。

空腸 jejunum、迴腸 ileum 起自十二直腸空腸曲,下連接盲腸,兩者之間沒有明確分界。一般將繫膜小腸的近側2/5 稱空腸,遠側3/5稱迴腸。成人絕對的空迴腸長度約7m。

  • 位置 空腸常位於左腰區和臍區;迴腸多位於臍區、右腹股溝區和盆腔內。

  • 外觀 空腸管徑較大,管壁較厚,血管較多,顏色較紅,呈粉紅色;而迴腸管徑較小,管壁較薄,血管較少,顏色較淺,呈粉灰色。
  • 腸繫膜的厚度 從上向下逐漸變厚,脂肪含量越來越多。
  • 組織結構 都具有消化管典型的四層結構,即黏膜層、黏膜下層、肌層及漿膜層。黏膜具有環狀襞,其黏膜內表面還有密集的絨毛。
  • 腸道黏膜的淋巴結構 在黏膜固有層和黏膜下組織內含有淋巴濾泡,分 孤立淋巴濾泡 solitary lymphatic follicles集合淋巴濾泡 aggregated lymphatic follicles兩種。
  • 孤立淋巴濾泡 分散存在於空腸和迴腸的黏膜內;
  • 集合淋巴濾泡 又稱Peyer 斑,有 20~30 個,多見於迴腸下部,常位於迴腸下部對腸繫膜緣的腸壁內多見於迴腸下部。腸傷寒的病變發生於集合淋巴濾泡,可並發腸穿孔或腸出血。


空腸和迴腸一起被腸繫膜懸繫於腹後壁,合稱為繫膜小腸。其中,有繫膜附著的邊緣稱繫膜緣,其相對緣稱游離緣或對繫膜緣。



空腸、迴腸的動脈

空腸動脈 jejunal arteries 迴腸動脈 ileal arteries 共13~18條,由腸繫膜上動脈的左側壁發出,行於腸繫膜內,反覆分支吻合形成多級動脈弓,由最後一級弓發出直行小支進入腸壁,分布於空腸和迴腸。



腸繫膜內血管的分布也有區別:


  • 空腸的動脈弓級數較少(有1~2級),直血管較長;

  • 迴腸的動脈弓級數較多(可達4~5級),直血管較短。



此外,還有部分回結腸動脈 ileocolic artery 分支營養迴腸末端



空腸、迴腸的靜脈

空腸、迴腸的靜脈與同名動脈相伴行,最終匯入腸繫膜上靜脈



淋巴引流空腸、迴腸的淋巴管伴血管走行,注入腸繫膜淋巴結。腸繫膜淋巴結可達百餘個,沿血管分布。其輸出管注入腸繫膜上淋巴結。腸繫膜上淋巴結的輸出管注入腹腔干周圍的腹腔淋巴結。最後匯合成腸干,注入乳糜池


神 經

空腸、迴腸接受交感神經系統副交感神經系統支配。


  • 交感神經節前纖維起自脊髓第9~11胸節,經腹腔神經節和腸繫膜上神經節換元發出節後纖維,節後纖維分布到腸壁,主要支配血管,使其收縮,並抑制腸道的蠕動和分泌。


  • 副交感神經節前纖維來自迷走神經,經腸壁內神經節換元發出節後纖維,節後纖維分布腸壁,支配肌層和腺體,促進腸道的蠕動和分泌。



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