搶救時不知道下一步怎麼做?上急危重患者搶救工作程序

納洛酮的護理天地 發佈 2024-04-27T06:44:47.442071+00:00

搶救急危重病人,醫護人員腦子裡不僅要有診療搶救方案,更要有清晰的工作思路。下一步我該做什麼,怎麼做?

搶救急危重病人,醫護人員腦子裡不僅要有診療搶救方案,更要有清晰的工作思路。知道自己所占位的角色,負何責?下一步我該做什麼,怎麼做?

案例

某醫院急診科,早晨急診大廳有幾個人開車送來一個60多歲的女性患者。患者意識喪失,呼吸停止,心跳停止,患者家屬七嘴八舌也說不清怎麼回事。

初步體檢,患者突發心跳驟停,立即搶救!

值班的醫護人員馬上把患者推入急診搶救室,立即心肺復甦、建立靜脈通道、氣管插管、連接呼吸機,搶救藥物應用等各種搶救措施。

但搶救過程中也暴露出不少問題,上級醫生過來支援後,只是協助進行心肺復甦術,具體搶救用藥未進行指導。下級醫生工作思路不清,搶救室各項搶救措施跟進後,未及時進行患者家屬的溝通,搶救談話、病危通知書籤署不及時,按照搶救常規,患者搶救30分鐘無效,後續談話也未跟上,搶救用藥記錄記錄不詳細,醫護記錄有差異等。

每一次的急危重患者搶救,都能暴露出醫護人員協作上存在的問題和缺陷。

尤其是主搶救醫生,在急危重患者搶救工作思路上,有些不清晰。

事後反思,是急危重患者搶救質量、水平提升的快捷通道。

小結

歸納總結一下急危重患者(死亡)搶救工作程序:

1、接診急危重患者→值班醫護人員立即搶救→立即報告上級醫師、醫務科→上級醫師增援,繼續搶救→首診醫生邊搶救邊下達口頭醫囑→搶救護士複述一遍無誤執行→邊搶救邊記錄原始搶救記錄→搶救措施跟進後,首診醫生出來(主任參與搶救後,主任可代勞)告知患者家屬病情、談話→簽署病危通知書→按照搶救程序完成搶救常規→搶救有效可再次醫患談話、告知下一步治療方案→轉入EICU繼續救治。

2、搶救無效→30分鐘後首診醫生(或主任、上級醫師)最後談話,告知搶救無效,徵求死者家屬意見→死者家屬同意放棄搶救→屍體料理→首診醫護整理醫療文書、統計用藥和搶救措施→計費繳費→開具死亡通知書→死者離院→書寫搶救記錄。

(每一個值班醫生護士,在搶救結束後,都要及時反思一下,下一次我值班再遇到這種突發的搶救病人,一步一步我該怎麼辦?不要有依賴心理和僥倖心理,該來的總要會來,該你成長的時候,就不要當縮頭的鴕鳥。)

注意事項

1、首診醫生、護士在搶救過程中,要工作思路清晰,下一步該做什麼,心裡最有數,並明白自己值班時責無旁貸,要有擔當有作為。

2、值班護士邊搶救邊做好原始的搶救記錄,之後的搶救醫療護理記錄,都會參照現在的這個原始記錄為主線,來書寫。

3、主搶救醫生要主導搶救,及時下達口頭醫囑,協助護士共同完成。

4、醫護分工協作,密切配合:醫生談話、簽字,護士執行醫囑,催費,完成屍體料理。

5、醫護搶救記錄保持一致,在搶救6小時內完成搶救記錄。

6、醫生工作中有缺陷,護士要及時進行提醒。

7、搶救時,關閉搶救室大門,患者家屬迴避,以免干擾搶救工作的順利進行。

8、搶救室外如有其他醫護人員,要跟進患者家屬的心理疏導,注意人文關懷。

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