介紹

本癌症信息摘要概述了使用各種食物和膳食補充劑來降低患前列腺癌的風險或治療前列腺癌。本摘要包括研究歷史、實驗室和動物研究綜述以及以下食品或膳食補充劑的臨床試驗結果：

• 鈣

• 綠茶

• 番茄紅素

• 改良柑橘果膠

• 石榴

• 硒

• 大豆

• 維生素D

• 維生素E

• 多組分療法

• 其他前列腺保健品

每種類型的膳食補充劑或食物在摘要中都有一個專門的部分，並且隨著時間的推移將添加新主題。注意：還提供了有關PC-SPES的摘要。前列腺癌是美國最常見的影響男性的非皮膚癌。根據2017年至2019年的數據，估計有12.6%的美國男性在其一生中將被診斷出患有前列腺癌。

許多研究表明，補充和替代醫學（CAM）的使用在前列腺癌患者中很常見，這些患者經常報告使用維生素，補充劑和特定食物。例如，前列腺CAncer治療選擇（PCATS）研究是一項前瞻性研究，調查了診斷為局部前列腺癌後男性對治療的決策過程。作為這項研究的一部分，患者完成了有關CAM使用的調查，超過一半的受訪者報告使用了一種或多種CAM療法，其中身心模式和基於生物學的治療是最常用的。

國際研究也報告了類似的發現。2011年發表的一項瑞典研究發現，總體而言，患有前列腺癌的參與者比健康人群的對照受試者更有可能使用補充劑。補充劑的使用在飲食模式最健康的患者中更為常見（例如，大量食用富含脂肪的魚和蔬菜）。在加拿大的一項研究中，據報導，最近診斷出的前列腺癌患者中有 39% 使用 CAM，最常用的 CAM 形式是草藥、維生素和礦物質。在這些類別中，鋸棕櫚、維生素 E 和硒是最受歡迎的。選擇CAM的兩個最常見的原因是增強免疫系統和防止復發。[4] 根據另一項加拿大研究，大約 30% 的前列腺癌受訪者報告使用 CAM 治療。在這項研究中，維生素E、鋸棕櫚和番茄紅素是最常用的。[5] 2008 年發表的一項英國研究表明，25% 的前列腺癌患者使用 CAM，最常報告的干預措施是低脂飲食、維生素和番茄紅素。在這項研究中，大多數CAM用戶將提高生活質量和增強免疫系統作為他們使用CAM的主要原因。

維生素和補充劑的使用也被記錄在有患前列腺癌風險的男性中。一項研究調查了有前列腺癌家族史的男性的維生素和補充劑使用情況.在調查時，幾乎60%的男性正在使用維生素或補充劑。三分之一的男性正在使用專門用於前列腺健康或化學預防的維生素和補充劑（例如，硒，綠茶和鋸棕櫚）。[7] 2004年的一項研究調查了參加前列腺癌篩查診所的男性的草藥和維生素補充劑使用情況。參加篩查診所的男性完成了有關補充劑使用的問卷。在受訪者中，分析顯示，據報導70%的人使用多種維生素，21%的人使用草藥補充劑。

2008年發表的一項薈萃分析回顧了報告癌症倖存者使用維生素和礦物質補充劑的研究。結果顯示，在前列腺癌倖存者中，維生素或礦物質的使用範圍為26%至35%。

儘管許多前列腺癌患者使用CAM治療，但他們並不都向治療醫生披露其CAM使用情況。根據PCATS研究的結果，43%的患者與醫療保健專業人員討論了他們的CAM使用。[2] 在兩項獨立的研究中，58% 的受訪者告訴他們的醫生他們的 CAM 使用情況。

前列腺癌患者如何決定是否使用CAM？2005年發表的一項定性研究描述了對前列腺癌患者的採訪結果。該研究確定了CAM使用者和非使用者之間的思維模式差異，並表明沒有特定的主題導致患者進入CAM;相反，患者是由多種想法組合引導的。例如，認為CAM無害與相信傳統醫學會導致許多負面副作用有關。[10] 2003年的一項定性研究結果表明，前列腺癌患者關於CAM治療的決策取決於固定（例如，病史）和靈活的（例如，需要控制）決策因素。

本摘要中使用的許多醫學和科學術語都是超文本連結（在每個部分中首次使用）NCI癌症術語詞典，該詞典面向非專家。單擊連結的術語時，定義將顯示在單獨的窗口中。

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一、鈣

概述

本節包含以下關鍵信息：

• 鈣是某些代謝功能所必需的，例如血管收縮和血管舒張、肌肉功能、神經傳遞、細胞內信號傳導和激素分泌。

• 在美國，鈣的主要來源是食品和膳食補充劑。

• 鈣與前列腺癌之間關聯的研究僅限於鈣的營養來源，如乳製品。

• 一些研究表明，與較低的鈣攝入量相比，高總鈣攝入量可能與晚期和轉移性前列腺癌的風險增加有關.

• 需要進一步的研究來闡明鈣和/或乳製品對前列腺癌風險的影響。

一般信息和歷史

鈣是體內最豐富的礦物質，存在於一些食物中，添加到其他食物中，可作為膳食補充劑使用，並存在於某些藥物（如抗酸劑）中。鈣是血管收縮和血管舒張、肌肉功能、神經傳遞、細胞內信號傳導和激素分泌所必需的，儘管支持這些關鍵代謝功能所需的鈣不到全身的 1%。[1] 血清鈣受到非常嚴格的調節，不會隨著飲食攝入量的變化而波動;身體使用骨組織作為鈣的儲存庫和來源，以維持血液、肌肉和細胞間液中鈣的恆定濃度。[1]

美國人口中鈣的主要來源是食品和膳食補充劑。[2] 根據最近的國家健康和營養檢查調查數據，美國成年人從牛奶和奶製品（如酸奶和奶酪）中獲取 38% 的膳食鈣。[3] 非乳製品來源包括蔬菜，如大白菜、羽衣甘藍和西蘭花.菠菜提供鈣，但其生物利用度差。大多數穀物除非經過強化，否則鈣含量不高;然而，它們為飲食貢獻鈣，因為它們含有少量的鈣，人們經常食用它們。鈣強化的食物包括許多果汁和飲料、豆腐和穀物。在美國，膳食補充劑，包括鈣補充劑，通常用於預防慢性疾病，包括癌症。[1] 1 歲及以上男性的平均膳食鈣攝入量範圍為 871 至 1，266 毫克/天，具體取決於生命階段組（即嬰兒、青少年或成人）。大約43%的美國人口使用含有鈣的膳食補充劑，這使補充劑使用者的鈣攝入量增加約330毫克/天。[1，2]

為了評估鈣攝入量與前列腺癌死亡率和發病率之間的關聯，評估鈣的客觀生物學標誌物，包括考慮營養和補充鈣攝入量的數據，以及控制其他混雜因素可能很重要。然而，對鈣與前列腺癌之間關聯的研究僅限於鈣的營養來源，如乳製品。儘管超過一半的美國人口使用維生素和礦物質補充劑（每年花費超過11億美元），但很少有研究將補充劑的使用納入疾病風險的關聯，包括前列腺癌或死亡率。[1，2]有關更多信息，請參閱前列腺癌預防。

公司將鈣作為膳食補充劑分銷。在美國，膳食補充劑作為食品而不是藥物進行監管。因此，除非提出特定的疾病預防或治療聲明，否則不需要美國食品和藥物管理局（FDA）對此類補充劑進行上市前評估和批准。FDA可以從市場上刪除被認為不安全的膳食補充劑。由於膳食補充劑沒有經過正式的生產一致性審查，因此不同批次的成分可能會有很大差異，並且不能保證產品標籤上聲稱的成分存在（或以指定數量存在）。FDA尚未批准使用鈣作為癌症的治療方法。

臨床前/動物研究

體外研究

在2011年的一項研究中，前列腺癌細胞用牛奶，杏仁奶，豆漿，酪蛋白或乳糖治療。用牛奶治療導致LNCaP前列腺癌細胞的生長刺激。豆漿處理不影響前列腺癌細胞的生長，杏仁奶處理導致生長抑制。[4]

體內研究

一項研究調查了膳食鈣對LPB-Tag轉基因小鼠前列腺腫瘤進展的影響。動物消耗低（0.2%）或高（2.0%）鈣飲食，並在5，7或9周齡時處死。在餵食低鈣和高鈣飲食的小鼠中，腫瘤重量和進展相似。[5]

2012年的一項研究檢查了膳食維生素D和鈣對無胸腺小鼠前列腺癌生長的影響。小鼠被注射人前列腺癌細胞，並被隨機分配接受特定的飲食（例如，高鈣/維生素D或正常鈣/無維生素D）。接受正常鈣/維生素D缺乏飲食的小鼠表現出明顯更大的腫瘤體積（P < .05）比接受其他飲食的小鼠。[6]

人體研究

流行病學研究

一些流行病學研究發現，鈣、乳製品或兩者兼而有之的高攝入量與患前列腺癌的風險增加之間存在關聯.[7-9]然而，其他人發現鈣攝入量與前列腺癌風險之間只有弱關係、無關係或負相關。[10-13]在這些研究的基礎上，由於難以將乳製品的影響與鈣的影響分開，對證據的解釋變得複雜。此外，早期的流行病學研究有幾個局限性。鈣攝入量與前列腺癌的關聯僅限於自我報告的食物頻率問卷中鈣營養來源的證據，重點是乳製品。[14，15]競爭性危險因素，如乳製品中的其他主要營養素（即脂肪）以及伴隨和混雜因素（即年齡、體重指數、類固醇激素和因果途徑中的其他代謝事件）未被考慮在內。此外，沒有從這些隊列中獲得鈣的客觀標誌物，如血清鈣。然而，總體而言觀察性研究表明，與鈣攝入量較低相比，高總鈣攝入量可能與晚期和轉移性前列腺癌的風險增加有關.[11，12，16-18]另一項對886名前列腺切除術患者的分析發現，鈣攝入量較高的男性被診斷出患有更具侵襲性疾病的風險增加。[19] 手術治療後疾病復發的危險在鈣攝入量極低和高的男性中增加。需要更多的研究來闡明鈣和/或乳製品對前列腺癌風險的影響，並闡明潛在的生物學機制。

介入性檢查

在2005年發表的一項隨機臨床試驗中，672名男性每天接受3克碳酸鈣（1，200毫克鈣）或安慰劑，持續4年，並隨訪12年。在研究的前6年，與安慰劑組相比，鈣組的前列腺癌病例明顯較少。然而，在10年評價中，這種差異不再具有統計學意義。[20]

薈萃分析

2005 年發表的一項薈萃分析報告稱，前列腺癌風險增加與乳製品和鈣消費量增加之間可能存在關聯。[21]

2008年的一項薈萃分析回顧了45項觀察性研究，發現沒有證據表明乳製品與前列腺癌風險之間存在聯繫。[22] 對 1996 年至 2006 年間發表的隊列研究的薈萃分析發現，牛奶和乳製品消費與前列腺癌風險之間存在正相關。[23]

在最近的一項審查中，美國預防服務工作組證據綜合（前身為系統證據綜述）使用 Mantel-Haenszel 固定效應模型對總體癌症發病率、心血管疾病發病率和全因死亡率進行了薈萃分析。維生素D和/或鈣補充劑對癌症發病率和死亡率（包括前列腺癌）沒有總體影響。[3] 在一項關於鈣與維生素 D 共同給藥的關聯的薈萃分析中，觀察到前列腺癌的風險降低，儘管只有少數事件。[24]

2007年，世界癌症研究基金會/美國癌症研究所報告說，可能有證據表明高鈣飲食會增加患前列腺癌的風險，並且有限的暗示性證據表明牛奶和乳製品也會增加風險。[25] 自發表以來，又發表了 18 項評估乳製品或鈣攝入量和前列腺癌風險的研究。2015年對該文獻的薈萃分析得出結論，大量攝入乳製品，牛奶，低脂牛奶，奶酪，總膳食鈣和乳製品鈣可能會增加前列腺癌的風險。[26]補充鈣和非乳制鈣與風險增加無關，儘管補充鈣與致命前列腺癌的風險增加有關。作者建議這種關聯需要進一步研究。

目前的臨床試驗

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