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鼻咽癌那些事，你知道多少？
醫學指導：腫瘤中心 曹洋教授
文/腫瘤中心 朱泳、陳壯忠
鼻咽癌是容易被輕視的地區性高發癌症，在沿海地區尤其是廣東、廣西兩個地區為高發區域。鼻咽癌容易發生於35-50歲的男性患者，但近年來，發病年齡越來越年輕化，女性患者也有所增加。
鼻咽癌患者早期表現為回吸涕血，腫瘤增大堵塞後鼻孔會有鼻塞，發展到晚期會產生神經系統損傷症狀，如視物模糊、視力下降、頭痛、面麻、伸舌偏斜、吞咽困難、復視等，且多伴發頸部腫塊。不典型症狀則包括單側性耳悶、耳鳴（多見於腫瘤起自鼻咽咽隱窩、鼻咽側壁腫瘤壓迫咽鼓管引起）。少數患者就診時合併皮肌炎，以顏面部、前胸後背、四肢皮膚常見。
哪一些人好發鼻咽癌呢？
曹洋教授指出，目前研究認為，鼻咽癌的發病是多因素、多步驟引起的，其具體發病機制還不明確，但有下列因素，患上鼻咽癌的可能性可能會增加。
（1）EB病毒感染與鼻咽癌的發生密切相關。
（2）有鼻咽癌家族史者鼻咽癌發病風險增加。
（3）經常或大量吸菸的人群。
（4）愛吃鹹魚及鹹菜等醃製類食物的人群發病風險增加。
（5）居住在鼻咽癌高發區的人群發病風險增加。
鼻咽癌的早期篩查重要性與早期篩查的方式？
鼻咽癌是中國高發癌，目前的數據顯示，早期發現鼻咽癌，其臨床5年的生存率高達95%以上，而晚期患者的5年生存率較低，只有50%左右。所以鼻咽癌的早期篩查尤為重要。其早期篩查方式包括：EB病毒血清學檢測、電子鼻咽喉鏡檢查。
中醫藥能治療鼻咽癌嗎？
答案是肯定。《靈樞·經脈》曰：「肝足厥陰之脈……，上入頏顙，連目系」，「頏顙」即鼻咽部。曹洋教授認為，鼻咽部為足厥陰肝經所過之處，鼻咽雖屬肺氣所主，但與肝臟關係密切，在治療上重視宣肺清熱、疏肝理氣，可考慮以清氣化痰丸清肺熱，逍遙散加減疏肝氣。
對於接受放化療的患者，則需要根據患者的症狀，進行辨證論治，才能全面減輕患者的症狀，提高生活質量，減毒增效。
如何為鼻咽癌患者選擇合適的飲食？
鼻咽癌是最常見的頭頸部腫瘤之一，目前最常用的治療方法是放化療，必要時可以加上靶向藥物和免疫藥物。尤其是放療，這是早期鼻咽癌根治的方法。但放化療存在一些不良反應，可配合中醫藥治療來減輕症狀，減毒增效。
此外，營養支持對接受放化療的患者也顯得格外重要，中醫藥食療可以在這時派上用場。
那麼，放化療患者該如何進行飲食選擇呢？為此，曹洋教授為放化療的患者提供了以下飲食選擇，供病人參考。
（1）化療患者的飲食選擇
化療患者多出現不同程度的脾腎受損，氣血兩傷的症狀。
化療後的病人脾胃功能受到損傷，消化吸收功能下降，處於「虛不受補」的狀態，此時不宜大量食用滋膩性補品，如甲魚、烏龜、花膠等比較滋膩的食物，以免造成病者的消化吸收功能受到影響，飲食營養更加難以吸收。
這個階段應以易消化、易吸收食物為主，少量多餐。可選用家禽、鮮魚、瘦豬肉、蛋類、奶類等，食慾欠佳時，宜選用半流質食物，如粥類或麵食類食物。
（2）放療患者的飲食選擇
放療時，由於放射線的作用，患者常出現局部熱盛傷陰的症狀，如口乾舌燥、皮膚黏膜灼熱疼痛、咳嗽胸痛、舌紅少苔等,屬於中醫辨證中的「熱盛傷陰」。
因此，放療患者的飲食應避免選用辛熱、香燥傷陰的藥物和食品，應選用有滋陰、清涼功效的食物和中藥，如烏龜、甲魚、百合、銀耳、海參、玉竹、石斛等，水果如杏、梨、李子、葡萄、楊梅、橙子、橘子、柚子等。
有些食物少吃為妙，放療期間，鼻咽癌患者應避免食用熱性食品，如鹿茸、高麗參、羊肉、蝦等以及鹹魚、醃製霉變的這類致癌性食物。
專家簡介
曹洋，教授，主任醫師，醫學博士，博士研究生導師，博士後合作導師。現任廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任、腫瘤學教研室主任。擅長肺癌、肝癌、結直腸癌、鼻咽癌等惡性腫瘤的中西醫結合治療。
出診安排：周二、四上午（腫瘤科門診）。
作者簡介
朱泳，師從曹洋教授，廣州中醫藥大學第一臨床醫學院2022級碩士研究生，致力於腫瘤的中醫、中西醫防治及基礎研究。
溫馨提示
編輯：黎子苗
覆核：陳小波、黃桃
責編：劉慶鈞
審定：池思曉