「真沒想到，我還有重見光明的那一天！」12月中旬，視力已經與常人無異的王先生再次來到十堰市人民醫院，將一面「醫德高尚暖人心，醫術精湛除頑疾」的錦旗送到了醫護人員手中。

王先生今年49歲，因甲亢引起雙眼甲狀腺相關性視神經病變、雙眼甲亢性眼球突出、左眼角膜炎，導致雙目接近失明。在市人醫眼科眼鼻相關及眼眶病微創亞專業組專家的精準操作下，藉助鼻內窺鏡+顯像導航計算機輔助外科，成功進行了微創「眼眶減壓術」，這項技術的成功開展，開創了市內眼科眼眶減壓微創治療的先河，達到了省級先進水平。

敢為人先破頑疾

王先生家住十堰城區，是一名專職司機，對視力有特殊要求，因患有甲亢多年，儘管一直吃藥有所注意，但多年來甲亢併發症一直困擾著他。兩年前，王先生開始出現雙眼眼球突出的情況，視力也開始逐漸下降，伴眼脹、磨痛、畏光、流淚等不適，3月前上述症狀加重，視力下降明顯，直到11月中旬，王先生自覺保守治療無效，轉而到十堰市人民醫院眼科門診求助。

經過初步檢查和病史問診，門診以「雙眼甲狀腺相關性視神經病變、雙眼甲亢性眼球突出、左眼角膜炎」將王先生收住入院，最終，經核磁檢查，王先生被診斷為甲狀腺功能障礙性突眼（雙眼），甲狀腺相關性視神經病變（雙眼），雙眼甲狀腺相關性眼外肌病變（雙眼）。入院後，該亞專業組主治醫師李德坤、劉珍凱、楊芳和住院醫師樊世超等對其進行詳細檢查，考慮病程長、病情複雜、保守治療效果差，眼科主任余錦強組織該亞專業醫師進行病例討論，建議手術治療，並制定詳細的手術方案。

然而，類似手術在十堰地區並未開展過，原因就在於雙眼甲亢性眼球突出手術難度高，傳統手術術式為開眼眶手術，很容易損傷到周圍神經及血管，有大出血的風險，而且術後面部遺留有瘢痕，所以創傷大風險高，一般都建議向上級醫院轉診。

而且該患者突眼及視神經受壓症狀嚴重，大劑量激素衝擊治療後視力仍然進行性下降，有眼眶減壓手術的指征。加上多條眼外肌顯著增粗，單純內側壁減壓不足以緩解眼外肌對視神經的壓迫作用，所以最好是採用微創治療手法。

恰逢劉珍凱主治醫師在今年曾於國內頂尖眼科進修過，已經熟練掌握了該項技術，經過周密的術前安排，最終劉珍凱、李德坤、楊芳在眼科余錦強主任及神經外科、耳鼻喉科專家指導下，採用「鼻內鏡下眼眶減壓術+鉤突切除術+篩竇開窗術+眶骨部分切除術+顯像導航計算機輔助外科」進行徹底的眼眶減壓，歷經兩個多小時，手術順利完成。

重塑光明新「視」界

劉珍凱介紹，此次眼科開展的這例眼眶減壓微創治療術，經鼻腔徑路，不僅沒有在顏面部留下瘢痕，而且術野清晰，有效避免誤傷視神經，手術時間相對於傳統開眼眶手術大大縮減，術後患者創傷小，恢復時間快。

術後第二天拆掉紗布後，王先生的視力就有了明顯提升，每天都在恢復中，截至12月初出院前，王先生雙眼視力得到了較大改觀，從入院前的右眼0.04，左眼0.1，提升到了現在的右眼0.4，左眼0.8，無論是外觀形狀還是視力效果，都得到了明顯改善。

眼科主任余錦強介紹，眼眶內的腫瘤、眼眶減壓微創手術，由於術後可能涉及眼球的外觀、視覺、視力的改變，存在較多併發症，目前十堰地區該領域診療技術相對薄弱，而且某些技術存在空白區。多年來，十堰市人民醫院眼科一直致力於填補鄂西北眼部手術的空白，派出多名醫生前往國內知名醫院進修學習，不斷完善人才激勵機制與上升通道，為了提升醫務人員的理論實踐水平，建立後備骨幹人才隊伍，讓人才在不同崗位均有上升空間，同時重視科研創新，以成熟的新業務新技術為主導，激勵選拔技術骨幹，建立亞專業組，以此培養醫科教研團隊，增強創新能力。

眼鼻相關及眼眶病微創亞專業組組長李德坤主治醫師介紹，自2019年年初專業組成立以來，開展的鼻內鏡及顯像導航計算機輔助外科微創下的鼻腔淚囊手術、淚小管阻塞段切除手術、眼眶腫瘤切除術、甲狀腺相關性突眼眶減壓術等多項技術填補了十堰空白，已經完成相關手百餘例。下一步，十堰市人民醫院眼科將致力於外傷導致的視神經壓迫等方面的微創下視神經減壓手術，讓更多十堰的老百姓在本地就能享受到國內先進、省內領先、鄂西北地區唯一的眼鼻相關微創醫學科的技術，為更多患者重塑光明新「視」界。（十堰周刊 李夢琳）