十堰人醫血液內科成功為高齡患者自體移植造血幹細胞

十堰市人民醫院 發佈 2020-06-08T16:12:25+00:00

5月24日,60多歲的多發性骨髓瘤復發患者吳先生,開心地走出了十堰市人民醫院血液內科層流病房移植倉。這表明血液科成功完成了一例高齡多發性骨髓瘤復發患者自體骨髓移植術,展現了該科造血幹細胞/骨髓移植技術再上新台階。圖為患者走出移植倉,與血液內科主任覃駿合影吳先生的治療經過有些坎坷。

5月24日,60多歲的多發性骨髓瘤復發患者吳先生,開心地走出了十堰市人民醫院血液內科層流病房移植倉。這表明血液科成功完成了一例高齡多發性骨髓瘤復發患者自體骨髓移植術,展現了該科造血幹細胞/骨髓移植技術再上新台階。

吳先生的治療經過有些坎坷。2017年,他因頸部不適至當地醫院檢查,行頸部CT提示「頸5椎棘突及椎板轉移性骨腫瘤」,遂進一步於同城醫院住院治療,完善骨髓細胞學、血清免疫電泳等檢查診斷考慮為「多發性骨髓瘤」。

什麼是多發性骨髓瘤呢?這是一種漿細胞惡性增殖性疾病,其特徵為骨髓中克隆性漿細胞異常增生,導致相關器官或組織損傷,患者會有骨痛、貧血、腎功能損害等症狀。吳先生經歷了12次頸椎放療、雙磷酸鹽改善骨質破壞等治療,同時還間斷服用中藥湯劑、斑蝥膠囊、環磷醯胺、平消片等抗腫瘤治療。但不幸的是,他的疾病還是復發了。

2019年6月2日吳先生因「噁心、嘔吐1天」來十堰市人民醫院血液內科住院,複查骨髓細胞學,提示為復發難治性多發性骨髓瘤。該疾病目前仍無法治癒,但我們治療的目標在於控制疾病進展,改善總體反應率、無進展生存率。

血液內科主任覃駿考慮到患者年齡偏大,身體狀況不是太好,又患有B肝,化療和移植都可能會激活B肝病毒,再加上患者之前經過了十餘次的化療,骨髓增生情況較差,幹細胞的活性不強,若不能順利植入,會危及患者生命。

根據患者病情,血液內科主任覃駿組織科室多方討論後,為患者制定了精密的治療計劃。於2019年7月29日開始,吳先生先後接受5個療程的化療。終於,在2020年3月19日行骨髓微小殘留(MRD)檢查提示陰性,表示患者達到了自體造血幹細胞/骨髓移植條件。在與患者及家屬充分溝通後,4月27日患者正式入住層流病房。

移植術後最擔心的事情還是發生了,一般中性粒細胞植入時間在12天左右,但是患者18天時中性粒細胞還是粒缺,粒缺期患者最易感染,這時期一旦感染預示著患者離死亡更進一步。在血液層流病房嚴密的無菌環境保護下,血液科醫護人員對吳先生進行精心治療和護理,經過22天的漫長等待,他的中性粒細胞水平終於脫離粒缺水平,在此期間,他的最高體溫不超過38℃,且發熱時間沒有超過三天,這也為吳先生身體的恢復創造了良好的條件。

皇天不負有心人。5月17日,患者的各類血細胞計數開始上升,生命體徵、身體素質也在往好的方向發展。5月24日,吳先生成功走出移植倉,並感激地說:「感謝十堰市人民醫院血液內科,是你們給了我第二次生命。」

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