子宮腺肌症:瀰漫性、局限性怎麼區分?

腺肌症專家鄧元琪主任 發佈 2020-10-28T21:57:32+00:00

患有子宮腺肌症的患者在求醫的路上,或多或少會聽到這樣的講解,也會遇到這樣的疑惑:彌散性的腺肌症不好治,只能切子宮。大部分腺肌症都是彌散性的,很少有局限的。彌散性的子宮腺肌症是不是比較嚴重,不好治療?彌散性和局限性的子宮腺肌症到底有什麼區別呢?今天我們就這個問題來統一進行講解!

患有子宮腺肌症的患者在求醫的路上,或多或少會聽到這樣的講解,也會遇到這樣的疑惑:彌散性的腺肌症不好治,只能切子宮。大部分腺肌症都是彌散性的,很少有局限的。彌散性的子宮腺肌症是不是比較嚴重,不好治療?彌散性和局限性的子宮腺肌症到底有什麼區別呢?今天我們就這個問題來統一進行講解!希望能幫助到大家!

子宮腺肌病是子宮內膜侵入子宮肌層導致的疾病,多數發生於30-50歲的經產婦。可見於子宮肌壁顯著增厚變硬,無漩渦狀結構,於肌壁中見粗厚的肌纖維帶和微囊腔,腔內有陳舊性血液。如果子宮內膜侵入子宮肌層呈局限性生長形成結節或團塊,似肌壁間肌瘤,就形成子宮腺肌瘤,就是我們所說的局限性的子宮腺肌症。那彌散性的子宮腺肌症是什麼呢,彌散性腺肌症是子宮侵入子宮肌層的各個地方,就像砂石堆里的石頭,大小不一,形狀大小不一樣,侵入地方也不一樣。最後會導致子宮增大,有的是以後壁為重,有的是在前壁,還有的會讓子宮比較均勻的長大。

那彌散性的子宮腺肌症和局限性的子宮腺肌瘤哪個更嚴重呢?其實這兩者是一種疾病,一般不分伯仲,說不上哪個嚴重,哪個不嚴重。只是說,彌散性的子宮腺肌症比局限性的子宮腺肌瘤會好處理一些,做手術剔除腺肌瘤更容易一些。具體的嚴重與否,還是要看你的症狀。

無論是彌散性的子宮腺肌症還是局限性的子宮腺肌瘤,與子宮肌層正常組織都是沒有明顯的界線的,都不像子宮肌瘤,有一層包膜,還比較好分辨。大部分的子宮腺肌症患者,往往是合併這兩種情況,也就是既有子宮腺肌症,也有腺肌瘤,甚至有的人還合併有子宮肌瘤…沒有明顯界限,也就無法用眼睛分辨腺肌症與正常子宮肌肉組織。在加上很多人往往合併發生,所以這也就是為何子宮腺肌症的患者四處求醫,四處尋求方法,結果換回的最多的一句話,要是不生孩子了,就把子宮切了吧。

那真的只有切除子宮一條道路可以選嗎?這個當然不是,子宮腺肌症的患者可以選擇的方式有很多,比如藥物,上曼月樂,保宮手術。但是一般不推薦微創治療的方式,原因也就是我上述講的,子宮腺肌症是彌散性的,無邊界的。現如今的微創:基本上要靠醫生的眼睛分辨。這也就會導致醫生只能給患者處理部分病灶,還會有殘餘病灶。所以剩下的再次生長,還是會痛經,還是會痛苦,等於沒有解決全部問題,還要再進行手術,創傷更大。那子宮腺肌症的患者到底應該怎麼辦呢?如果你還有生育需求,抓緊時間解決孩子的問題,試孕,試管都可以嘗試使用。期間如果一直痛,可以服用藥物進行緩解。如果近期還沒有要孩子的打算,但是又忍受不了痛苦,也可以考慮帶曼月樂,但是效果卻因人而異,效果無法判定。對於已經生育過的女性,或者試孕試管都失敗的腺肌症女性,都可以做保宮手術。保宮手術是一種開腹的子宮腺肌症病灶的剔除手術,術中主要靠醫生的經驗和手進行手術,術中剔除全部腺肌症,腺肌瘤,子宮肌瘤病灶,保護正常的子宮內膜,恢復正常的子宮形態,保留生育能力。術後兩年在評估子宮孕育環境,在考慮孩子的問題。

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