76歲的王奶奶，因「反覆雙膝關節腫痛10多年，加重2年」，在家人的陪伴下入院治療。其家人稱王奶奶在十多年前就出現了左膝關節疼痛、活動受限，無明顯雙下肢乏力，於站立及行走時加重等情況，當地醫院間斷予以止痛等對症治療（具體不詳），治療後症狀可緩解。
2年前，王奶奶左膝關節疼痛明顯加重，站立時疼痛明顯，無法獨自行走，在輔助條件下可行走200米，上下樓梯困難，休息後症狀緩解。為進一步治療，入住我科。了解發現，王奶奶既往有高血壓病史10多年，規律服用降壓藥，血壓控制尚可。並且，還有糖尿病史20餘年，規律使用胰島素降糖治療，血糖控制較好。
入院查體，骨盆無傾斜，雙側髂前上棘在同一水平線上，左膝部稍腫脹，雙下肢等長，雙手指關節腫大畸形。
結合相關檢查，初步診斷：1.雙膝骨性關節炎；2.高血壓3級；3.2型糖尿病；4.右踝關節融合術後；5.雙手畸形查因；6.腰4椎體向前滑脫（I°）。
根據患者情況，我們建議手術，在徵得患者及其家屬同意後，於全麻下行左側全膝關節置換術，術中見軟骨磨損，大量骨贅形成，符合骨關節炎，植入全膝關節假體。術後患者病情穩定，予鎮痛、抗凝、預防感染、護胃、補液、通便、止吐等治療。
術後患者病情及生命體徵相對穩定，一般情況可，切口癒合良好，左膝關節功能活動尚可，偶訴轉身時左臀部及大腿疼痛，申請出院。結合患者各項身體情況，經批准，為患者辦理出院。
出院診斷：1.雙膝骨性關節炎；2.高血壓3級；3.2型糖尿病；4.右踝關節融合術後；5.雙手畸形查因；6.低蛋白血症；7.高脂血症；8.輕度貧血；9.隱性黃疸；10.腰4椎體向前滑脫（I°）；11.雙側骶髂關節炎；12、雙側髂骨軟組織鈣化查因；13、主動脈瓣退行性變伴反流（中度）；14、左腎結石；15；肝脾腫大查因。
後續治療計劃：謹遵醫囑，合理用藥，注意休息，加強營養，避免使用NSAIDS類藥物及其餘腎毒性藥物；保持切口敷料干潔，每2-3天當地醫院換藥一次，術後3周拆線；循序漸進行患肢功能恢復鍛鍊，術後1個月、3個月、6個月後返院複查，返院複查後可能視情況調整康複方案。#清風計劃##醫聯媒體超能團#