作者:桂順平、漆洪波
單位:重慶醫科大學附屬第一醫院產科
1 妊娠期及哺乳期降壓藥的使用
(1)口服降壓藥物:
硝苯地平片(10mg/片):常用於高血壓急症,10mg po,20分鐘複測,仍高於160/110mmHg,20mg口服。
硝苯地平控釋片(拜新同30mg/片):常規用量30mg qd/q12h po
拉貝洛爾片(50mg/片):100mg bid-tid,常用維持劑量200-400mg,最大劑量2400mg即48片。
甲基多巴(250mg/片):250mg bid-tid,根據血壓動態調整劑量,最大不超過3g/日。
(2)靜脈降壓藥物:
酚妥拉明(α受體阻滯)(粉針劑10mg/支):20mg+晶體液100ml,起始劑量3ml/h(10ug/min 即0.6mg/h)滴注,根據血壓調整劑量。
烏拉地爾/亞寧定(α受體阻滯)(水針劑:25mg/支,5ml):先緩慢靜脈注射10~50mg(一般25mg),5分鐘內可顯效,後維持靜脈滴注(微泵):100mg(20ml)+30ml晶體液(總液量50ml),初始速度為60ml/h(2mg/min),逐漸減量,低劑量維持,速度為4.5ml/h(9mg/h)。(血壓下降的程度由前15分鐘內輸入的藥物劑量決定)
尼卡地平/佩爾(二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑):10mg尼卡地平每小時1 mg為起始劑量,根據血壓變化每10分鐘調整用量。
硝酸甘油(水針劑:5mg/支,1ml): 50mg+晶體液40ml(總量50ml),微泵,初始0.3-0.6ml/h(5-10ug/min) 每3-5分鐘增加0.3ml→直至1.2ml/h 每3-5分鐘增加0.6ml→(推薦劑量在0.6-12ml/h)
二 硫酸鎂防治子癇
(1)控制子癇抽搐:
靜脈用藥負荷劑量為 4~6 g,溶於 10%葡萄糖溶液 20ml 靜脈推注(15~20 min),或 5%葡萄糖溶液 100 ml