無症狀的心血管疾病更加兇險,應引起足夠重視,儘早進行干預

劉藥師話用藥 發佈 2020-08-23T15:40:41+00:00

8月18日,與葛優、梁天並稱為"喜劇三劍客"的中國著名演員謝園因心臟病突然發作不幸離世,年僅61歲。在兩個月前,謝園還和《我愛我家》的劇組人員聚會,關凌還在自己的社交平台上發了聚會圖片,那時候的謝老師看上去身體健朗,精神狀態飽滿,說他40歲都有人信。


8月18日,與葛優、梁天並稱為"喜劇三劍客"的中國著名演員謝園因心臟病突然發作不幸離世,年僅61歲。在兩個月前,謝園還和《我愛我家》的劇組人員聚會,關凌還在自己的社交平台上發了聚會圖片,那時候的謝老師看上去身體健朗,精神狀態飽滿,說他40歲都有人信。可就是這樣一位平時身體硬朗的老藝術家怎麼就突然撒手人寰,令所有喜歡他的人措手不及、悲痛萬分。



冠心病又叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,是指由於冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞導致心肌缺血、缺氧或壞死而引發的心臟病。根據全球疾病負擔國際合作研究2017 年發布的報導,冠心病是全球第一位的死亡原因。全球因冠心病死亡人數估計為892 萬。根據疾病發作的嚴重程度不同,從隱匿性和無症狀的心肌缺血,到心絞痛,急性心梗發作,以及冠狀動脈狹窄導致缺血性心臟病、心衰、以及猝死等問題,都屬於冠心病的範疇。


一旦診斷為冠心病,首先就需要進行生活方式干預,包括膳食營養均衡、戒菸限酒、適當運動、良好睡眠等。除了生活方式干預之外,藥物治療仍是目前最常用的基本手段。指南推薦的冠心病治療

的西藥主要有兩類:

一類是改善心肌缺血、減輕症狀的藥物,如硝酸酯類(硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯)、洛爾類藥物(也叫β 受體阻滯劑,如美托洛爾、比索洛爾等)、鈣通道阻滯劑(氨氯地平、地爾硫卓等)。


另一類是預防心肌梗死,改善預後的藥物,如抗血小板聚集,防止血栓形成的阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等;還有延緩斑塊進展、穩定斑塊及抗炎作用的他汀類藥物(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等)。


除了上述西藥之外,第2版《冠心病合理用藥指南》還推薦了部分中成藥,比如通心絡膠囊。冠心病在祖國中醫領域被定義為「胸痹心痛」的範疇。通心絡是根據中醫絡病學理論研製而成的中藥複方製劑,由7種中草藥植物和5種動物性中藥提取、濃縮和冷凍乾粉製成。為「脈絡-血管系統病」的代表方藥,治中有防,防中有治,防治結合,開闢了不同於活血化瘀防治心腦血管病的新途徑。


治療心腦血管疾病


現代醫學研究表明,通心絡具有調脂抗炎抗凝,保護血管內皮功能 ;另外,通心絡還具有穩定逆轉斑塊,解除血管痙攣之功效;第三,通心絡還能夠保護微小血管,改善心腦缺血。因此通心絡被批准應用於冠心病心絞痛屬心氣虛乏、血瘀絡阻證和氣虛血瘀絡阻型中風病。

隨機、雙盲、多中心臨床研究顯示,通心絡和氯吡格雷聯用可以顯著減緩雙重抗血小板治療過程中的氯吡格雷抵抗。通心絡膠囊和他汀類藥物聯用可以顯著降低支架內再狹窄、重大心血管疾病發生率及術後炎性因子水平。


可以阻止無症狀動脈粥樣硬化患者斑塊的進展

由張運院士牽頭、聯合國內35家綜合性三甲醫院開展的CAPITAL研究,以無症狀的動脈硬化患者作為研究對象,所有患者分為兩組,分別接受通心絡膠囊或安慰劑治療。研究結果顯示,在首發主要複合心血管事件方面,通心絡組的主要心血管事件首發時間明顯晚於安慰劑組,發生率顯著降低43%, 尤其通心絡組的不穩定性心絞痛發生明顯少於安慰劑組。

研究結果再一次驗證了中醫藥在現代疾病治療中的重要作用,引起了國內外學界的轟動。張院士認為研究很重要的貢獻之一即是將通心絡膠囊的應用從有症狀的患者延展到了無症狀患者。


無症狀不等於非高危

CAPITAL研究入組的是非鈣化病變患者,對此類患者而言,無症狀不等於非高危,無心腦血管症狀也並不意味著患者體內的斑塊是穩定的。在該研究的次要終點發現,應用通心絡後不穩定性型心絞痛發生率明顯降低,也說明了入組患者雖為亞臨床患者,但多數患者的頸動脈斑塊是不穩定的。

有胸痛不適症狀更容易引起人們的重視,而對於無症狀的患者更容易被忽視,因此,也就越兇險。這也正是人們常說的,平時不生病,一病要了命。


綜上所述,心血管疾病是目前中國疾病的第一殺手,應該引起人們足夠的重視。堅持健康的生活方式,平時要定期體檢。對於動脈粥樣硬化的高危人群,要儘早進行預防,控制疾病的進展,避免心肌梗死、腦梗死的發生。

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