「醫生，我有件事和您說……」
一位非常年輕的女士進入了婦科診室，她聲音很低，臉憋的紅紅的。「沒關係，你說吧，不用緊張，這裡沒有別人，只有你和我。」我安慰她，一醫一室一患的規定，讓患者有了吐露隱私的空間。
「醫生，我剛剛20多歲，就對性生活充滿了牴觸，我先生說再這樣就和我離婚。我是不是得了什麼大病？還能不能治好啊？」
「這種情況有多久了呢？為什麼會對性生活有牴觸？是心理不舒服還是身體不舒服？」
「醫生，我一性生活陰道就痛，痛得我完全不想啊。我們結婚一年多了，剛結婚時候不是這樣的，就最近兩三個月的事。」
聽到這裡，我就明白了，原來患者並不是性慾出了問題，而是「性交疼痛」。
「性交疼痛」是指性交時出現的突然發生或者反覆發生的生殖器或盆腔的疼痛。女性發生「性交疼痛」的機會多於男性。對於女性而言，性交疼痛往往是難以啟齒的，很多人都會認為自己患上了心理疾病。其實不然，那麼什麼病可以引起性交疼痛呢？順義婦幼保健院婦科李岩醫生就結合臨床跟您談談這個話題。
1.陰道炎
造成女性性交疼痛的最主要元兇是婦科炎症，其中陰道炎最常見的病因。提起陰道炎，女性朋友往往會聯想到外陰瘙癢、白帶增多、顏色異常、異味等等。殊不知，炎症的表現人人不同，其中「紅、腫、熱、痛」是炎症的最基本臨床表現，而陰道炎在有些患者身上以「性交疼痛」為主要表現也就不足為奇了。有些人性交時或性交後盆腔痛（盆腔即我們的小腹部位），往往是盆腔炎症的表現，包括子宮內膜炎、附件炎等等，都會出現性交引發的盆腔疼痛。
2.子宮內膜異位症。
正常情況下子宮內膜位於子宮腔內，分為基底層和功能層，功能層由基底層發育而來，每個月隨著卵泡發育而逐漸增厚，直至月經期功能層脫落，伴隨血液排出體外，即月經，留下基底層下個月繼續發育。子宮內膜異位症，顧名思義，即子宮內膜出現在子宮腔以外的其他位置，如卵巢、陰道、盆腔（尤其子宮周圍的韌帶附近）。異位的內膜也受女性周期變化的激素水平影響，產生月經樣出血而不能排出體外，在局部變為病灶，位於卵巢的會產生囊腫，這類囊腫內部含有陳舊血液，似巧克力色而被稱為「巧克力囊腫」；位於盆腔的病灶會造成局部粘連和炎症反應，性交時若進入較深，隔著陰道壁觸碰到病灶，就會有明顯痛感。
3.過敏反應
有的女性對保險套、陰道隔膜等避孕工具甚至男性的精液都會發生過敏反應，引發性交疼痛。
4.心理及其他因素
當然，也的確有個別患者性交疼痛是心理因素造成的。如果性交疼痛的女性到婦科就診，沒有查到明確的病因，可以考慮就診心理科進行病因排查及治療。另外，性交時若觸碰陰道或宮頸過度用力，引發陰道子宮痙攣樣收縮，也會產生明顯的陰道或盆腔疼痛。這種疼痛是一過性的，伴侶改善性交技巧就會緩解了。
像開頭文中的患者經檢查，她只是患上了常見的婦科疾病——細菌性陰道病，經過正規治療，她很快恢復正常，和諧的生活又讓夫妻找回了久違的甜蜜。
親愛的女性朋友，看到這裡你應該明白了，性交疼痛不是什麼令人羞恥的問題，很有可能是婦科疾病造成的，請及時到婦科就診檢查及治療。若婦科沒有查到明確的疾病，再就診心理科就可以了。
文字|婦科 李岩
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