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神外前沿
趙繼宗院士序言
腦積水是神經外科和神經內科醫生臨床工作中常常遇到的問題，可以是單純的疾病形式，也可以是某種疾病的突出症狀。如何規範化診斷與治療腦積水直接影響腦積水相關疾病患者的預後，是臨床神經內、外科醫生應該重點掌握的知識之一。
本書從腦積水的發展歷史開始，系統地闡述了腦積水的病理生理學變化、分子機制和分類，介紹了臨床常見類型腦積水，系統討論了規範化的內鏡和分流治療、分流併發症的防治、分流術的生理學基礎與分流管工作原理及護理相關知識。尤其提出了研究腦積水的倫理問題與社會管理問題，提醒了臨床醫生對腦積水這一常見疾病規範化診治的重視。
分流手術已有百年的歷史，基層單位都能開展，但是不是做得足夠規範值得反思。分流管植入容易，能治病，但一樣能致病。分流是異物植入性手術，做之前有沒有深思熟慮過是不是一定要分流，是不是可以做內鏡手術不需要分流？不合時機的分流、分流併發症導致的災難性後果和複雜性腦積水治療的困難，在臨床工作中或多或少都曾遇到。
本書集合國內諸多知名醫院長期從事腦積水相關基礎與臨床研究的專家和學者共同撰寫，是國內出版的一本有關腦積水的系統而全面的專著。全文共 17 個章，內容覆蓋腦積水的基礎與臨床，並注重臨床實際應用，總結了臨床中諸多經典和複雜病例的診療經驗，圖文並茂地展示臨床病例，實用性強，對規範腦積水的診治有積極的意義，對中、青年臨床醫生開展腦積水相關工作有重要的指導意義，相信會成為一本非常實用的工具書。
此外，本書也提出令人感興趣的新觀點，如在「腦積水的分類」章節提出「腦積水病」和「腦積水綜合徵」及腦積水新分類等概念，這些新概念的提出勢必有助於指導腦積水的進一步研究和臨床實踐。
相信本書的出版將給腦積水的診斷和治療帶來全新的經驗。
趙繼宗
中國科學院院士
國家神經系統疾病臨床研究中心主任
首都醫科大學神經外科學院院長、教授
2020 年 2 月 20 日
前言
腦積水，顧名思義是「水」積在「腦」內。腦積水一詞，在希臘語中也是水和腦兩個詞的組合。人類有關腦積水的認識可追溯到希波克拉底（公元前 460—公元前368）時代，古希臘的 Galen（130—200）也在其著作中給予描述；同樣，阿拉伯傳統醫學中（AL-Zahrawi，936—1013）也有腦積水問題的論述。
到了近代，幾乎所有神經外科著作都會與時俱進地對腦積水進行闡明。腦積水，不僅僅是一個疾病（如正常壓力腦積水），更是一個症狀（如獲得性腦積水），是眾多顱內疾病進展的病理生理結果。隨著現代影像、分子生物學技術的進步，人們對腦積水病理生理過程的認識已深入到分子水平，甚至已經能動態觀察腦脊液循環通路（MRI 顯影技術）。同時，也把觀察的年齡段前移到胎兒階段（胎兒 MRI技術）。
醫學材料與工程技術及內鏡技術的革命性進展，使得在 20 世紀被認為是「預備死亡」或「災難性結果」的腦積水在治療上已獲得劃時代的成果。儘管如此，腦積水治療尚存在不盡人意的地方，腦積水一旦發生，很多患者將終身與醫生相伴。
如何使腦積水患者獲得積極的規範的個體化治療，有賴於醫生對腦積水的深刻認識，這就急需系統全面且與時俱進論述腦積水的專著。遺憾的是，目前國內這類專著不多。
鑒於此，多年前我和我的同事籌劃編寫此書，無奈，當時對腦積水認識不足，遲遲不敢動筆。經過 10 年準備已積累了階段性的成果，我們想把這些內容匯集成書。
本書從腦積水的認識歷史開始，系統地論述了腦積水的病理生理、分子機制、影像學特點，從臨床出發並基於這些原則分別闡明胎兒腦積水、複雜性腦積水的不同特徵，討論了腦積水治療方案的評估與管理、目前腦積水治療技術及併發症防治及護理。
本書同時對腦積水的分類有新的認識，提出腦積水首先分為腦積水病和腦積水綜合徵，並強調後者應進一步進行融合性分類，這對每例腦積水的具體個體情況有了更清楚的認識，也有益於指導治療方案的制定。
本書還介紹了腦脊液分流裝置的工作原理，以期為醫生選擇分流管提供幫助。此外，本書專門列出一個章節討論腦積水的倫理問題與社會管理，後者是現代文明社會所不能迴避的。
編者希望通過此書能夠在腦積水的理論方面和臨床治療領域有所貢獻，儘管我們編寫過程儘可能去偽存真，力求深刻、全面、系統，但基於認識水平及編者對文獻閱讀理解所限，書中難免有不足之處，懇請同行批評指正，以便使我們能取得更大的進步，在將來新版中予以補充更正。
編 者
2020 年 2 月 20 日於福州
編者團隊
圖書信息
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