在很多人眼裡，精神科的藥物就像毒藥一樣，吃了會變傻，會上癮，有激素，寧願難受著也不按醫囑服用，也許是因為，精神疾病的治療在「上古時代」，確實有一些黑歷史。
比如，第一種得到廣泛應用的抗抑鬱藥，竟然是加了古柯鹼的可樂。
可口可樂 & 古柯鹼
很多人以為，現在的可樂已經夠讓人快樂了，瞬間攝入大量糖分帶來的「sugar rush」，加上二氧化碳在舌尖跳躍，帶來暢爽刺激，一瓶冰可樂下肚，煩惱是什麼，我不知道。
殊不知，一百多年前的可樂，更讓人上頭！
可口可樂的發明者約翰·彭伯頓，曾經是美國南北戰爭時期的一名普通士兵，受了重傷，在醫學還不夠發達的年代，由於醫生濫用嗎啡，導致約翰對嗎啡成癮，想戒又戒不掉。在意識到自己無法直接戒除嗎啡之後，約翰想到了一個好辦法，那就是用當時歐洲流行的古柯酒，來代替嗎啡。
古柯酒來自古柯葉。古柯葉產自南美，在被西班牙人發現其興奮劑的作用後，把它帶回歐洲，並從中提取出真正起作用的物質，一種生物鹼「古柯鹼」。沒有人能抵禦這樣的神奇物質，古柯葉、古柯酒和古柯鹼迅速流傳開來，成為富有魔力的「快樂藥」和對抗飢餓、疲勞、毒品依賴的神器。
古柯酒不僅讓約翰戒除了毒癮，還讓他從中發現了商機。他對流行的古柯酒配方進行改進，宣稱它不僅可以抵抗疲勞，讓人產生強烈的興奮感，更會刺激性慾。在美國出台禁酒令後，約翰將其中的酒精換成人們都愛的糖水，再加上產自非洲含有咖啡因的的可樂果，增強口感的蘇打水，一種新的飲料誕生了！
約翰和他的合伙人以其中的關鍵原料——含有古柯鹼的古柯（Coca）和含有咖啡因的可樂果（Kola）——為基礎，進行組合，誕生了這款即將聞名天下的飲料的名字——可口可樂（Coca-Cola）。
1886年，可口可樂正式上市，一份五美分。令人興奮的古柯鹼和咖啡因，加上甜蜜的糖水和香精，加了冰塊的蘇打水，一口可樂，數倍快樂！可口可樂一經推出就大受歡迎。
19世紀末，在古柯鹼被用於治療各種疾病的同時，含有古柯鹼可以讓人產生快樂感的可樂，也被大量推薦給19世紀的抑鬱症病友們。
從「神藥」到「毒品」
而古柯鹼的流行，還在可樂之前。
1855年，德國化學家弗里德里希從古柯葉中提取出其中的麻醉成分，並將其命名為「古柯鹼」；古柯鹼傳到美國後，「現代外科學之父」霍爾斯特教授將其製成局部麻醉劑，用於手術。
大眾真正對古柯鹼熱情起來，則來自著名心理學家弗洛伊德的大力推薦。弗洛伊德在自己在服用古柯鹼後，結合個人體驗，輸出了好幾篇讚美古柯鹼的文章，將古柯鹼讚美成「富有魔力的物質」，並推薦給自己的親友和病人。
當時的醫學界，都沉浸在這種神奇物質的魔力光環下：
《波士頓醫學雜誌》報導：「適量使用古柯不僅有益健康而且大有裨益」。
《治療學學報》稱：「情緒低落時用上點無害的藥物是必不可少的。」
美國神經協會宣稱：「一個抑鬱寡歡、沉默寡言的人，背負最深沉的哀痛或是悲傷的人，在古柯鹼的作用之下也會停止哭泣，高興起來。」
在醫學和商家的鼓吹之下，19世紀末，古柯鹼被當作可造福人類且毫無副作用的萬能靈藥，麻醉止痛，提神醒腦，接觸毒癮，甚至壯陽，總之分分鐘讓人成為精神小伙，古柯鹼濫用達到巔峰。
好景不長，濫用古柯鹼的後果很快顯現出來。很快，人們就發現，這是一種成癮性不弱於嗎啡、海洛因的有害藥物。它會讓人快速上癮，短期內看不出什麼，但持續服用會導致嚴重的失眠、頭疼、呼吸不暢、精神病性症狀等，高劑量下，甚至會呼吸衰竭直接死亡！
曾經對古柯鹼十分推崇的弗洛伊德，在看到自己的親密朋友，因為古柯鹼濫用，在可怕的痛苦和幻覺中幾年內亡故，自己和親友飽受嚴重失眠、頭痛等古柯鹼後遺症的折磨，終於承認，醫學界對古柯鹼的研究和推廣草率且愚蠢，醫學界也承認，這是一種容易成癮的有害藥物，一系列禁用或管制使用的法令相繼頒布，然而為時已晚。
1903年，因為在飲料中添加古柯鹼受到批評，可口可樂公司在配方中去掉了古柯鹼，只保留咖啡因一種興奮性物質。
古柯鹼濫用成為大家都避之不及的黑歷史，逐漸，只會在禁毒宣傳中被提及。
不斷發展的精神科藥品
含有古柯鹼的可樂退出歷史舞台，可樂和抗抑鬱藥卻沒有。
1935年
苯丙胺上市，用於治療發作性睡病和抑鬱，真正意義上的抗抑鬱藥面世；
1952年
醫生髮現本來用於治療結核病的異煙醯異丙肼和氯丙嗪具有抗抑鬱效果，據此提出了單胺假說並開發出一系列抗抑鬱藥；
1986年
第一個SSRI類藥物氟西汀，也就是大眾熟悉的百優解上市；
之後，隨著抗抑鬱藥理機制的研究，越來越多療效更好、副作用更少的抗抑鬱藥上市，曾經的百優解也不再是唯一選擇。
不僅是抗抑鬱藥，抗精神病藥物、抗焦慮藥物、心境穩定劑的發展也是如此。
現在的精神科藥品，在對症療效上，已經與常用藥沒有多大區別。
2012年的一篇研究，將治療精神分裂症、雙相等8種精神疾病的16種藥物，與治療糖尿病、高血壓等20種常見疾病的48種藥物和安慰劑放在一起，比較它們的對症療效，結果發現，精神科藥品的療效都顯著高於安慰劑，並且與這些常見疾病的通用藥物，在對相應疾病療效上沒有多大區別。
（圖表說明：左邊白球為通用藥物，右邊藍球為精神類藥物，豎軸為效應值（effect size)，效應值是一個統計學的指標，該研究主要意義是證明藥物和疾病療效的相關性。）
現在的食物和藥品上市，當然也不會像原來那麼草率，每一個新藥上市，都是風險與效益反覆博弈和平衡的結果，每一種精神科新藥，都是科學家和症複審評人員確定療效收益絕對大於副作用等風險，才會被允許上市。
科學和制度，永遠都是在追求真理、吸取經驗的過程中不斷進步的。
古柯鹼是可樂和抑鬱症治療的「黑歷史「，但並不代表，它們永遠是過去的樣子。
在追求健康的今天，可口可樂摒棄了它們原料中非常重要的糖，推出了無糖無熱量的零度可樂。
隨著藥品審評制度越來越嚴格，具有成癮性的有害藥品消失在醫生的處方上；隨著科學家在精神疾病領域的積極探索，疾病病理機制不斷明確，副作用更少、療效更好的藥品出現。
人類與疾病的鬥爭，從來不會因為挫折就停止；也希望大眾，不會因為過去的「黑歷史」就否定現在。
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