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• 大家都知道放射治療是目前癌症治療中普遍使用的一種手段，和手術、化療並稱抗癌治療的三把利劍。小李最近找我諮詢，因為瘢痕體質小手術留下的瘢痕，醫生給他她治療方案是：「5- FU聯合糖皮質激素注射治療」和瘢痕疙瘩平軟後「放射治療」。她多少懂得一點醫學常識，明白5-FU是化療藥物，糖皮質激素就是常說的激素，而最後還有一項放射治療，的確有一些嚇人，問我這樣行不行？

其實醫生的方案沒有錯誤的，在2014年版的國際瘢痕治療指南中：對於小型瘢痕疙瘩的非手術治療，建議以藥物注射為主，以雷射、矽膠製劑和壓迫治療等為輔，出現復發者，可重複藥物注射+輔助治療，若仍無效時，可考慮藥物注射平軟後給予放射治療。這裡面5- FU聯合糖皮質激素就是藥物注射治療的一種重要方案。而對於放療，不光對於小型瘢痕疙瘩復發建議使用；對於中大型瘢痕疙瘩，指南更是明確建議放化療聯合使用的策略。

• 所以對於治療瘢痕疙瘩的朋友遇到這樣的治療方案，也不要太緊張和驚訝。這是因為瘢痕疙瘩具有治療抵抗和治療後高復發率的腫瘤類疾病的特徵。所以採取這樣類似抗腫瘤的治療正是基於此。而對於瘢痕疙瘩的放療和化療，所用的劑量都是很小的，達到局部有效治療效果，而不會對人體的整體健康造成不良反應。當然這樣的治療對於兒童一般是慎用的。

需要明確的是普通的瘢痕不是瘢痕疙瘩，瘢痕疙瘩外觀表現為高出皮膚表面，質硬韌和充血的結節狀、條索狀或片狀腫塊樣組織，而瘢痕是各種創傷後所引起的正常皮膚組織的外觀形態和組織病理學改變的統稱。所以可以理解為嚴重的疤痕才稱之為疤痕疙瘩。

其實一切損傷修復過程中都會形成瘢痕，適度的瘢痕形成，是機體修復創面正常的表現，是人體自衛體系的一個重要組成部分。瘢痕組織和正常組織不一樣，類似於替補，當球賽上一個球員下場時，替補球員就上場了。各種原因所致的組織損傷，都會造成組織結構的改變，包括缺損、變性、壞死等等，這個時候人體就會通過血管到底損傷部位並滲出血漿，填充缺損部位，血漿裡面的一些細胞逐漸演變替代原來的細胞組織，這就是瘢痕了。

目前在人體的損傷修復中，只有一種損傷修復是可以恢復到和原來一樣的，那就是骨頭。骨折的病人，在骨折癒合後，形成的骨結構和之前一模一樣，這是唯一正常修復不留瘢痕的。

• 可能有人會說了，經常皮膚受傷，這裡破個小口，哪裡挫傷，最後也沒有留下疤痕，皮膚不是也可以修復到和原來一樣的程度！

• 從宏觀上來說，確實皮膚的修復能力很強，當皮膚受到淺表損傷時候，皮膚上皮細胞移行，通過簡單的上皮形成而癒合，修復後能達到結構與正常皮膚一樣的完整和皮膚功能的完全恢復。但是很多這類損傷在癒合後可能短期內會有色素沉著，這種也是瘢痕的一種。如果在顯微鏡下放大了看，修復的皮膚和正常皮膚還是有區別的。而骨折不一樣，修復後即便顯微鏡下看也是一樣的。這也是基於骨對人體的重要性而必須這樣的。

• 看到見的皮膚受傷後會留下瘢痕，其實手術切開的皮下脂肪、肌肉、纖維組織等等癒合後都會形成瘢痕，只是看不到而言。所以瘢痕無處不在。

目前瘢痕發生的確切機制尚不清楚，對於瘢痕形成後治療尚無理想方法。所以不要過度追求完全祛除疤痕，市面上有各種除疤藥物，其作用機理主要是抑制瘢痕的生長，而不是完全的消除瘢痕的。

• 所以重在預防。首先要愛護自己的皮膚，像保護自己的眼睛一樣保護皮膚。皮膚不單純是美，對人體還有非常重要的保護作用。其次出現了損傷，要早期干預、聯合治療、充分治療，這樣能達到最好的預防瘢痕的效果。