醫生：肺部聽診是胸部查體的重要組成部分，正確識彆氣流通過氣管支氣管樹所產生的各種呼吸音，可以快捷、便利的提供呼吸系統相關的臨床信息，有助於診斷各種呼吸系統疾病。
而如果聽診內容不全面或不能正確辨別呼吸音，則可能延誤治療時機甚至是誤診誤治。在此特盤點臨床聽診的常見 9 大誤區，來供大家參考！
誤區 1：聽診方法不正確
聽診應該在安靜的環境下進行，需要充分暴露聽診部位，切忌隔著衣服聽診，囑患者微微張口做平靜呼吸，必要時需做深呼吸或咳嗽。
肺部聽診應從肺尖開始、自上而下、由前向後逐肋聽診。前胸沿著鎖骨中線和腋前線，側胸沿著腋中線和腋後線，背部沿著肩胛間區和肩胛下線進行聽診。若聞及異常呼吸音或囉音，需要明確部位和性質。
誤區 2：聽診過程流於形式
多數醫生只滿足於識別乾濕性囉音，對正常呼吸音、異常呼吸音、胸膜摩擦音等不能很好的辨別，而且對於產生囉音的部位、性質及臨床意義也不能正確解釋。
一般來說，每個部位至少聽診 1 個呼吸周期，我們需要聽診雙肺呼吸音的清晰度及強弱，有無異常呼吸音和囉音，以及囉音的性質（部位、強度、音調、時相）、胸膜摩擦音和語音共振的情況。
誤區 3：不能辨別吸氣相和呼氣相
男性通常以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主，若聽診的同時注意觀察患者呼吸運動的幅度，一般不難鑑別呼吸時相。
誤區 4：小氣道阻塞可聞及哮鳴音？
空氣在氣管-支氣管樹中流動是產生呼吸音的主要原因，一般只有湍流和渦流才會產生呼吸音。小氣道（<2 mm）的氣流以層流為主，很少產生呼吸音，而且肺實質和胸壁會使呼吸音產生衰減，不允許高頻聲音通過，所以小氣道病變很少聽到哮鳴音。
誤區 5：遺漏胸骨上窩的聽診
正常人的氣管位於胸骨上切跡的正中，對胸骨上窩的聽診可以迅速了解患者大氣道有無梗阻。若聞及吸氣相哮鳴音多提示氣道內異物、腫瘤侵犯或壓迫氣管、急性會厭炎、喉頭水腫等；若聞及粗濕羅音提示患者氣道內分泌物增多、自主排痰能力差，存在窒息風險，均需要積極處理。
誤區 6：呼吸音降低等於氣胸？
聽診呼吸音減弱對於診斷氣胸有著重要意義，但位於肺周邊的肺大皰，特別是巨型肺大皰，同樣可以出現呼吸音減弱，若盲目進行胸腔穿刺，反而引起醫源性氣胸。
誤區 7：將痰鳴音誤認為廣泛的濕性囉音
大氣道產生的痰鳴音可沿著支氣管樹傳導，在支氣管遠端仍可聞及，常常會誤認為是廣泛的濕性囉音，同時患者又容易表現為端坐呼吸，易與急性左心衰引起的肺水腫混淆，導致誤診誤治。
誤區 8：干囉音等於哮鳴音？
干囉音是由於細支氣管以上呼吸道狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時形成湍流產生的聲音，其病理基礎是黏膜充血水腫和分泌物增加、支氣管平滑肌痙攣、管腔內腫瘤或異物阻塞、腫大淋巴結或縱膈腫瘤所致的外壓性管腔狹窄。
干囉音分為哮鳴音（高調干囉音、哨笛音）、鼾音（低調干囉音），哮鳴音多起源於較小的支氣管或細支氣管的，而發生於主支氣管以上大氣道的干囉音不用聽診器即可聽到的，為之喘鳴。
誤區 9：哮鳴音消失等於支氣管哮喘病情緩解？
支氣管哮喘急性發作時典型的體徵是雙肺廣泛的哮鳴音，呼氣相延長，經解痙平喘治療後，哮鳴音音調降低和強度增加表明支氣管痙攣好轉。但非常嚴重的哮喘發作，哮鳴音反而減弱，甚至完全消失，表現為沉默肺，是病情危重的表現。