專家:糖尿病如何"治癒"有三個關鍵時期!

贈人玫瑰6666 發佈 2020-08-14T02:42:44+00:00

2017年國際糖尿病聯盟大會上,備受矚目的「2型糖尿病緩解試驗」,公布了第一年的結果:通過控制飲食降低體重,可以成功緩解甚至逆轉2型糖尿病,並且提高生活質量。

2017年國際糖尿病聯盟(IDF)大會上,備受矚目的"2型糖尿病緩解試驗",公布了第一年的結果:通過控制飲食降低體重,可以成功緩解甚至逆轉2型糖尿病,並且提高生活質量。而且,體重控制得越好,緩解率越高。體重在12個月內減少15公斤以上,2型糖尿病緩解率可高達86%。

對此,香港中文大學流行病學教授、北京大學循證醫學中心主任唐金陵說到:柳葉刀這篇文章的重要意義在於,它戳破了醫學這個長期的信條:不可治癒的糖尿病可以通過非藥物方法得到緩解甚至逆轉。尤其對於輕、中型糖尿病病人,值得引起重視。

糖尿病能否治癒,這個問題要從兩個方面去看。如果把糖尿病看做像感染、外傷等疾病一樣,經過合理治療就痊癒了,就根除了疾病,那麼糖尿病是不能根除的疾病。因為,糖尿病一旦經確診,其胰島細胞破壞一般都已超過70%,目前還沒有哪一種藥物能使胰島細胞恢復正常。這種意義上講糖尿病是終生性疾病,依目前的科技水平暫時還不能全做到!

但是,從另一方面看,糖尿病只是一組以高血糖為特徵的代謝性疾病,在沒有出現併發症的時候,糖尿病並沒有給身體造成損害和影響。而當今科學技術的進步,通過合理的控制方式,保持血糖穩定(沒有高血糖這個定義糖尿病的標準),延緩甚至避免併發症的出現,糖友一樣有健康的體魄和正常的壽命預期!所以,從這種角度來講:糖尿病是被有效控制和治療的。而這個「治癒」可以解釋為「使恢復健康」!

所以糖尿病能否被「治癒」重要的是取決於你的態度和方法!

糖尿病「治癒」的三個時期

早期(第一次診斷糖尿病的時候)或前期(血糖已經出現異常,但還沒有達到糖尿病診斷的標準),是可能治癒糖尿病的最佳時期。

治癒糖尿病最佳時機之一(提前預防)

如果您是大於40歲,體重超重,工作以久坐的生活方式為主,親屬中有糖尿病史,有巨大兒生產史或妊娠糖尿病史,有高血壓或血脂異常史,長期使用抗精神病藥物或抗抑鬱藥物治療者。

可以每3年去醫院篩查一次糖尿病。做糖耐量試驗(包含空腹血糖及服糖後2小時血糖)。

如發現血糖異常,就要立即行動起來,採取合適的方法,這是健康人發展為糖尿病的必經之路,更是預防糖尿病的最後一個關口。

此時,若能及時進行生活方式干預,可預防或延緩糖尿病的發生。在糖友圈現在就有很多糖友是只通過飲食和運動來控糖的,他們大部分是在早期或前期的時候採取及時的治療與配合。

治癒糖尿病最佳時機之二(早期糖尿病)

就算沒有任何不舒服的症狀,只要發現血糖升高(血糖包括空腹及飯後血糖,千萬不要忽略飯後血糖);或是有口渴、喝水多、小便多、體重減輕等症狀時,需要及時就診。

當你的血糖檢查結果達到糖尿病的診斷標準,醫生告訴您患了糖尿病,不要懷疑和牴觸,這時也是治癒糖尿病的最佳時機,切不可錯失良機。

這時要主動去了解糖尿病,目前糖尿病有效的治療還是五駕馬車(詳細資料可以在糖友圈公眾號平台對話框中輸入:55),要不僅重視藥療,也要注重食療和運動。

這兩項是首選的、基本的、長期的治療,不注意控制飲食,即使應用再好的藥物也達不到理想的治療效果。

還有些糖友在早期抗拒藥物降糖這也是一種控糖誤區,當血糖在飲食和運動的配合下,還是高於一定的控制標準時,要積極採取藥物治療,這也是早期抓住最佳的治療時機。

"治癒"糖尿病的方法(三)

01

選 一種治療方案

用「一種方案三步走」的方法治療糖尿病,簡單易行。

以往認為,生活干預可以作為一種單獨的治療手段,治療早期糖尿病和糖耐量減低。而實踐證明,大多數病人的血糖達不到理想目標。

因而提出「一種方案三步走」的方法,即在生活干預的配合下,早用藥,早聯合,早用胰島素。

第一步:生活干預+ 二甲雙胍。三個月血糖不達標,過渡到下一步。

第二步:有三種組合——二甲雙胍+磺脲藥,二甲雙胍+基礎胰島素,二甲雙胍+羅格列酮。三個月後,血糖仍不理想,過渡至第三步。

第三步:在上述治療基礎上,把基礎胰島素治療改為強化治療(具體用藥治療可與主管醫生商量)。

02

胰島素強化治療

短期胰島素強化治療4周可使糖尿病緩解,並且緩解持續到胰島素治療停止後的第48周。雖然短期胰島素強化治療對胰島素抵抗、胰高血糖素的調節和β細胞功能影響有益,但是對胰島素抵抗和胰高血糖素的影響在胰島素治療停止後不會一直持續。

相反,胰島素強化治療後β細胞功能卻得到了長期保存。這可能也是胰島素強化治療長期緩解糖尿病的基礎,尤其對於疾病診斷在2年內的糖友。

03

低熱量飲食療法

由英國糖尿病慈善組織贊助支持的糖尿病緩解期臨床試驗,此項研究的目的在於檢驗一種非常低的卡路里飲食是否能夠逆轉二型糖尿病的進展並將血糖水平控制在正常範圍內。

初步結果顯示:40%的參與者在進行為期8周的減重計劃後出現了至少6個月的緩解期,這一發現質疑了2型糖尿病是一種不可逆轉的慢性疾病的普遍看法。

與此同時,來自英國紐卡斯爾大學、格拉斯哥大學以及奈及利亞拉各斯大學的研究人員寫到:「現在,2型糖尿病被認為是一種可以通過大量減重來逆轉的代謝綜合徵,這是一個很重要的模式轉換。」

04

手術治療2型糖尿病

2016年5月24日,全球首部由多個國際上糖尿病組織參與制定的關於代謝手術治療2型糖尿病的指南——「代謝手術作為2型糖尿病治療方案:國際糖尿病組織聯合聲明。該「指南」明確提出:胃腸道手術比任何生活方式干預或藥物治療能更好地改善血糖水平,甚至長期緩解疾病。

但是處於「糖尿病治癒期」糖友還不是能掉以輕心、放鬆警惕,生活方式方面還是要注意,堅持健康飲食、保證一定的運動量,可以儘量延長治癒期限,當你不注意時,糖尿病有可能有「殺」回來的可能。

糖糖特別提醒

誰說治癒糖尿病不需要控制飲食、不需要運動就能治癒,那都是騙人的。

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