今年上半年
昆明市各級醫保經辦機構
開展了醫療保險定點醫藥機構稽核工作
7月11日
昆明市醫療保障局公示
昆明市定點醫藥機構違規關停情況
共有15家醫藥機構
被終止或暫停醫保服務
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因違規被終止服務協議
昆明市5家定點醫藥機構
其中定點醫院2家，定點藥店3家
因違規被暫停結算
昆明市10家定點醫藥機構
其中定點醫院6家，定點藥店4家
詳細名單如下
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那麼這些醫院、藥店
有沒有按照要求暫停醫保結算呢？
對此，記者進行了走訪調查！
上午，記者首先來到位於西華北路24號的雲南丹鶴堂藥業有限公司西華藥房了解情況，在現場記者發現，該藥房已經關門停止營業。
隨後，記者又先後走訪了五華區普吉大普吉社區衛生服務中心和昆明德聖堂中醫門診有限公司盤龍金壽園中醫診所。
聲音來源 五華區普吉大普吉社區衛生服務中心工作人員：
「你們這裡是暫停6個月的結算，現在還能正常使用嗎 ？」
「正常啊，我們之前去年的時候被停保4個月，然後正常的現在已經開通了。 」
「那現在是居民過來可以正常使用醫保 ？」
「對啊，正常使用的一直都在用啊，我們還有住院病人都在使用醫保卡的。 」
昆明德聖堂中醫門診有限公司盤龍金壽園中醫診所相關負責人：
「現在是醫保是不能正常使用？」
「沒用。」
「那是不是幾個月過後就可以正常用是吧，你們這邊有沒有接到醫保這邊的通知呢 ？」
「這個具體不清楚，還沒有通知。 」
「那你們知不知道是被暫停結算了 。」
「知道這個事情 。」
關於15家醫藥機構被暫停或終止醫保服務協議，7月14日下午，昆明市醫療保險管理局對此做出了解釋。
被關停的定點醫藥機構主要存在的違規行為主要有：
●多傳藥品、耗材、診療項目；
●達不到醫保服務項目簽約管理准入標準；
●擅自允許其他機構使用其醫療保險支付系統並發生醫療費用結算；
●虛假上傳藥品明細。
昆明市醫療保障局稽核處 李征 處長：「這樣關停的處理，主要是我們全市經辦機構，切實履行了監管職責，不斷打擊欺詐騙保行為，能夠保障參保人合法權益。那麼我們會要求醫院，比如積極為患者聯繫轉院等等處理，不會影響到參保人住院治療，因為這個主要是對醫院的處理，而不是要影響到參保人的待遇。」
對關停的定點醫療機構
在院患者不會影響其待遇享受
據了解，在此次打擊「欺詐騙保」的整治行動中，全市有5家定點醫藥機構因違規被終止服務協議，其中定點醫院2家，定點藥店3家；全市有10家定點醫藥機構因違規被暫停結算，其中定點醫院6家，定點藥店4家。
查實定點醫療機構存在要關停醫保系統的違規事實，在正式關停系統前，會要求醫院不得新收要按醫保結算的患者入院，正在住院的患者病情可以出院的及時辦理醫保出院結算手續。
被終止協議的藥店、醫療機構
三年內不予簽約
定點醫藥機構被終止協議後再行簽約申請的相關規定？
根據《昆明市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店服務協議》相關規定，藥店被終止服務協議關閉醫療保險支付系統的，甲方（醫療保險經辦機構）三年內不再受理違規藥店定點零售藥店簽約申請。違反規定的暫停期內、或者終止協議的自終止協議處理決定規定之日起，一年內不受理乙方（定點零售藥店）及在甲方管轄範圍內乙方法定代表人、主要負責人、投資主體開辦的企業新增藥店定點零售藥店簽約申請。
根據《昆明市基本醫療保險定點醫療機構服務協議》相關規定，醫療機構被終止服務協議關閉醫療保險支付系統的，甲方（醫療保險經辦機構）三年內不再受理該醫療機構及其法定代表人、主要負責人、投資主體開辦的醫療機構定點醫療機構簽約申請。