導讀：笑口常開研習社原創美文第137期
上期笑口常開研習社原創美文第136期文章，重點分享了中醫對於頑固口瘡病因病機的解讀以及中醫如何辨證分型。
因為復發性口瘡認識目前無統一的標準，在治療上也尚未統一的標準，當代中醫各家都有不同的治療經驗，一部分中醫醫生習慣於採用辨證分型來論治，而另一個流派喜歡使用基本方加減來治療。今天我們先來介紹慣於辨證分型論治的11個醫生的方法。
那麼，在今天笑口常開研習社原創美文第138期文章，將詳細解讀遍布各地的11名中醫教授、博士等分別是如何辯證施治各型口瘡，並附他們的研究結論和經方介紹。
雲南中醫學院劉虹/劉冰中醫辯證結合現代醫學治療
來自雲南醫學院的劉虹、劉冰在2000年發表於《雲南中醫學院學報》的《病證結合，探索復發性口瘡用藥思路》文章中認為，復發性口瘡的治療，須在辨證論治基礎上結合現代醫學組織病理特點，重視活血化瘀，調補肝腎。
在選藥時應注意：
實火口瘡不宜選性溫的活血藥；
婦女經期月經過多不宜大量使用活血藥。
具體辨證時，實火口瘡宜清胃散、瀉心湯、導赤散,常選金銀花、連翹、生石膏、黃柏、黃連、生地黃、竹葉、丹皮等，配用赤芍、丹參、鬱金、益母草。
肝鬱氣滯口瘡宜丹梔逍遙散，常選柴胡、龍膽草、梔子、香附、枳殼、白芍等，配當歸、丹參、川芎、延胡索、鬱金、益母草、月季花。
陰虛火旺口瘡宜知柏地黃丸、三才封髓丹，常選生地、玄參、麥冬、石斛、黃柏、知母、丹皮、茯苓、澤瀉，配用赤芍、鬱金、丹參。
氣虛陰火口瘡宜補中益氣湯、昇陽散火湯，常選人參、茯苓、白朮、黃芪、山藥、炙甘草、升麻、柴胡等，配用當歸、川芎、蒲黃、澤蘭。
陽虛浮火口瘡宜理中湯、桂附八味丸，常選附子、肉桂、乾薑、炙甘草、巴戟天、肉蓯蓉、熟地黃、澤瀉、枸杞等，配用紅花、牛膝、雞血藤。
經觀察，以氣虛陰火和肝鬱氣滯型伴月經不調效果明顯，可能是活血藥與補氣藥，活血藥與理氣藥的協同作用有關。
玉溪中醫醫生王躍才/普曦娜/鄧新旗分型而治口瘡
來自玉溪的幾位中醫醫生王躍才、張蓮英、普曦娜、鄧新旗等發表於2000年第2期的《雲南中醫中藥雜誌》的文章《辨證分型證治復發性口瘡97例報告》中，認為根據臨床表現主要特徵，口瘡可分陰虛型、脾虛型、肺胃實熱型、肝鬱沖任失調型4型。
陰虛型用知柏地黃湯加減，脾虛型用補中益氣湯加減，肺胃實熱型用竹葉石膏湯加減，肝鬱沖任失調型用丹梔逍遙散加減。
他們按照上述方法分型而治觀察97例，結果為治療後痊癒者34例，占35.1%；顯效48例，占49.4%；好轉13例，占13.4%；無效2例，占2.1%。
山西忻州孔祥海把口瘡分五型治療
來自山西忻州中醫院的孔祥海醫生，根據復發性口瘡的病機特點及臨床表現將本病分為五型治療：
心火亢盛型，用生地、木通、竹葉、炒山梔、板蘭根、麥冬、丹皮、知母、蒲公英、連翹、大黃、甘草等，以清心利尿、解毒斂瘡；
肝膽濕熱型，以龍膽瀉肝湯加減治療，藥用龍膽草、生地、梔子、板蘭根、黃芩、柴胡、木通、澤瀉、滑石、竹葉、連翹、龍骨、牡蠣、甘草等；
胃火灼熱型，清胃瀉熱育陰，以清胃散加減治療，藥用黃連、生石膏、天麻、生地、丹皮、大黃、石斛、當歸、連翹、澤瀉、青黛、白及、甘草等；
脾虛濕熱型，以茵陳四苓湯加味治療，藥用茵陳、白朮、茯苓、厚朴、滑石、竹葉、黃連、厚朴、蒲公英、連翹、澤瀉、生地、木通等；
陰虛火旺型，以知柏地黃湯加減，藥用熟地、山藥、山茱萸、黃柏、丹皮、知母、元參、澤瀉、砂仁、生黃芪、陳皮、白及、甘草等。
孔醫生以上述各型口瘡療法共治療56例，痊癒31例，顯效13例，好轉7例。
註：想獲取孔祥海治療五種類型口瘡的詳細組方可@中醫科院博士私信獲取或加入今日頭條「笑口常開研習社」圈子獲取。
孔醫生的醫案研究發表於1999年第1期《中醫藥研究》雜誌，文章標題為《復發性口腔潰瘍56例分型辨治》。
江蘇大豐朱愛琴/吳存平辨證論治原則診治復發性口腔潰瘍
來自江蘇省大豐縣中醫院的朱愛琴/吳存平醫生在發表於1995年第1期的《山西中醫》雜誌的文章《60例復發性口腔潰瘍辨治體會》中也是把頑固口瘡分五型辨治——
心火亢盛型，用導赤散、瀉心湯、小薊飲子化裁，藥用黃連、生地、丹皮、竹葉、木通、蓮子心、甘草、元參、地丁以瀉心火、養心神、清熱解毒；
肝火上炎型，以平肝瀉火、清熱解毒，用龍膽瀉肝湯加減，藥用龍膽草、山梔、黃芩、丹皮、柴胡、木通、野菊花、黃連、板蘭根；
陰虛火旺型，用知柏地黃湯、大補陰丸、清骨散化裁，藥用生地、枸杞、麥冬、首烏、地骨皮、鱉甲、龍骨、牡蠣、知母、黃柏以滋陰清熱降炎；
脾胃濕熱型，用瀉黃散、涼膈散、清胃散化裁，以清熱化濕瀉火、涼血通便，藥用石膏、黃芩、黃連、甘草、知母、丹皮、生地、山梔等；
脾虛濕困型，用參苓白朮散、補中益氣湯、香砂六君子湯化裁，以益氣健脾和胃化濕，藥用黨參、白朮、茯苓、山藥、黃芪、陳皮、木香、薏米、升麻、半夏、焦三仙。
朱愛琴/吳存平醫生用上述分型而治方法治療60例，顯效23例，好轉35例。
註：想獲取朱愛琴/吳存平治療五種類型口瘡的詳細組方可@中醫科院博士私信獲取或加入今日頭條「笑口常開研習社」圈子獲取。
四川省成都市第三人民醫院何廷楷治療86名頑固口瘡
來自四川省成都市第三人民醫院的何廷楷醫生在1995年第4期《江西中醫藥》發表的《復發性口腔潰瘍86例辨證治療》文章中，把頑固口瘡分四型辨治本病——
陰虛型，以育陰清熱治療，藥用沙參、生地、白芍、丹皮、麥冬、知母、黃柏、地骨皮、牛膝、首烏藤、甘草等；
脾虛型，以健脾益氣佐以清熱藥治療，藥用泡參、黃芪、白朮、茯苓、陳皮、薏仁、扁豆、木香、當歸、升麻、黃連等；
肺胃濕熱型，以清熱解毒、瀉火通便治療，藥用生石膏、黃連、生地、黃芩、丹皮、赤芍、金銀花、連翹、知母、桔梗、大黃、甘草等；
沖任鬱熱型，以舒肝理氣、調經清熱治療，藥用柴胡、川楝子、當歸、白芍、鉤藤、赤芍、川芎、生地、黃連、陳皮、香附、甘草等。
何廷楷醫生應用上述方法共治療86例，總有效率為95.33%。
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吉林省劉文書/徐雅娟/白蘭/李玉權/羅昕治療頑固口瘡180名
2001年第2期吉林的劉文書/徐雅娟/白蘭/李玉權/羅昕幾位醫生聯合在《吉林中醫藥》發文《辨證治療復發性口腔潰瘍180例臨床療效分析》中詳細介紹了他們辯證施治治療頑固口瘡的組方。
劉文書等醫生把頑固口瘡分三型治療：
脾胃虛寒型，治則：溫補脾胃。組方：黨參、白朮、茯苓、黃芪、甘草、山藥、砂仁、當歸，寒盛加附子。
腎陰虛型，治則：滋陰補腎。組方：熟地、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮。
心脾積熱型，治則：清熱解毒，通肝瀉火。組方：大黃、梔子、薄荷、茯苓、連翹、竹葉。
註：想獲取劉文書等醫生治療四種類型口瘡的詳細組方可@中醫科院博士私信獲取或加入今日頭條「笑口常開研習社」圈子獲取。
南京市宣武醫院張崎分三型治療頑固口瘡
來自南京市的張琦醫生把頑固口瘡分為三型來治療——
脾胃積熱型，治則：泄熱通結，上病下取。組方：小承氣湯加味，生大黃、厚朴1、枳實、黃芩、玄參。
脾胃陰虛型，治則：滋陰清熱，標本兩顧。組方：益胃湯加味，北沙參、麥冬、生地、玉竹、天花粉、知母、牛膝。
脾胃氣虛型，治則：補益脾氣，潛降陰火。組方：補中益氣湯加減，黨參、生黃芪、炒白朮、炙升麻、柴胡、陳皮、當歸、連翹、甘草。
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山東濟南王彤辯證施治口瘡65名
來自山東濟南的王彤醫生在2000年第10期的《浙江中西醫結合雜誌》的《口瘡的中醫辨證論治》文章中公布了他治療頑固口瘡的分五型辯證施治的研究——
脾胃熾熱，方藥：膈散加味，大黃、朴硝、炙甘草、梔子、薄荷葉、黃岑、連翹。研粗末，每次用6～12g，加竹葉，蜜少許，水煎服。
脾腎虛衰型，方藥：蓮子肉、薏苡仁、砂仁、炒桔梗、姜浸白扁豆(去皮微炒)，白茯苓、人參、炒甘草、白朮。研細末，每次用，棗湯調服。亦可加陳皮、半夏，水煎服。
心肝火旺型，方藥：生地、木通、生甘草梢、竹葉、龍膽草、黃芩、梔子、柴胡各、當歸。
脾胃氣虛型，方藥：黃芪、炙甘草、人參、當歸、橘皮、升麻、柴胡、白朮g。
肝腎陰虛，方藥：熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓。後三型均水煎服。並用碘化鉀，加3%雙氧水，沖洗口腔,每日1次。
以上方法治療頑固口瘡65例，結果痊癒30例，好轉33例，無效2例，總有效率96.92%。
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湛江市第一中醫院李國平三型診治頑固口瘡對照研究
來自湛江市第一中醫院李國平醫生在2003年第2期的《遼寧中醫雜》以《辨證治療復發性口瘡療效觀察》為題公布了他的分型施治對照研究，他將患者分為治療、對照二組。
治療組，患處噴塗雙料喉風散(廣東梅州製藥廠生產)，每日3～5次。
同時根據辨證分型，予中藥內服。
脾胃實熱型：方用瀉黃散。藥用：藿香，梔子，石膏，防風，痛甚者加延胡索、鬱金；大便乾結加大黃。
心火上炎型：方用瀉心導赤散。藥用：黃連、竹葉，木通，甘草。
陰虛火旺型：方用知柏地黃湯。藥用：知母，黃柏，熟地，山茱萸，澤瀉，茯苓，牡丹皮，睡眠欠佳加酸棗仁，川芎；陰血不足加龜板，大棗。每日1劑，水煎分2次服。
對照組，口泰含漱液漱口每日3～5次，口服滅滴靈0.4g，每日3次，痛甚加服去痛片。
治療結果：
顯效：治療3～4天，潰瘍癒合，症狀、體徵消失；
有效：治療5天，潰瘍面明顯縮小，凹陷變淺，疼痛、燒灼感減輕；
無效：症狀、體徵無改變。
治療組：顯效66例，有效14例，無效6例，總有效率93.02%；
對照組：顯效30例，有效32例，無效24例，總有效率72.09%。經統計學分析，P<0.05，差異顯著，治療組效果明顯優於對照組。
註：想獲取李國平醫生治療四種類型口瘡的詳細組方可@中醫科院博士私信獲取或加入今日頭條「笑口常開研習社」圈子獲取。
昭通地區中醫院鄭勇分三型治療頑固口瘡
來自邵通第三醫院的鄭勇在2002年第3期《雲南中醫中藥雜誌》發文《中醫辨證分型治療復發性口瘡46例》中將頑固口瘡分為三型治療——
胃熱陰虧型：以玉女煎化裁。石膏、熟地、麥冬、知母、牛膝、梔子、甘草、蒲公英。
氣陰兩虛型：以三才封髓丹化裁。天冬、生地、蘇條參、砂仁、黃柏、甘草、黃連、麥冬、肉桂、白芍。
心經熱盛、濕熱阻：以三仁湯和導赤散化裁。滑石、杏仁、苡仁、茯苓、柴胡、黃芩、法夏1、梔子1、車前子、地骨皮、生地、竹葉。
鄭勇醫生治療36名，經辨證分型治療10天後，治癒40例，無效6例。
註：想獲取鄭勇醫生治療四種類型口瘡的詳細組方可@中醫科院博士私信獲取或加入今日頭條「笑口常開研習社」圈子獲取。
上海中醫藥大學曙光醫院李華珍/童百年兩型治療頑固口瘡
來自上海中醫藥大學曙光醫院的李華珍/童百年在2001年第4期的《上海中醫藥雜誌》以題為《中醫藥治療復發性口腔潰瘍的療效觀察》發表他們分為兩型治療頑固口瘡的臨床研究——
虛火型，治則：滋腎育陰，清熱解毒。組方：熟地、山萸肉、龜板、知母、元參、金銀花、連翹、板蘭根、生甘草，肝腎不足，腰酸，耳鳴目眩加枸杞子、何首烏、女貞子；不寐加棗仁、夜交藤、合歡皮；便秘加首烏、決明子。
實火型，治則：清心降火，涼血通便。方藥：淡竹葉、木通、生地黃、生甘草、知母、生石膏、牛膝、金銀花、板蘭根、蘆根，便秘加生大黃(後下)。
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本文參考文獻（侵刪）：2006年北京中醫藥大學顏嘉瑢論文《張仲景方法治療復發性口瘡的基礎理論及文獻研究》。圖片來源於網絡。
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