導讀：笑口常開研習社原創美文第135期

昨天，在笑口常開研習社原創美文第134期文章中，以及之前的幾天，連續解讀現代醫學對於復發性型口腔潰瘍的病因、診斷、類型劃分，以及與其他幾種相似疾病的鑑別診斷。

今天，在笑口常開研習社原創美文第135期文章中，接著以上內容分析西醫醫生一般對於頑固口瘡都用什麼方法治療？常用哪些藥？

西醫醫生對於復發性口腔潰瘍的全身治療

與中醫對口瘡的治療方法相同，西醫醫生也把治療復發性口腔潰瘍的治療方法分為全身治療和局部治療。

先說下現代醫學對於復發性口腔潰瘍的全身治療。

1.抗炎藥物：

2003年，張效本等在《阿昔洛韋治療復發性阿弗他潰瘍的療效觀察》文章中稱，採用阿昔洛韋治療，測定抗巨細胞病毒免疫球蛋白M(抗-HCMV-Ig M)和抗單純皰疹病毒免疫球蛋白M抗體(抗-HSV-Ig M)的滴度水平，同時採用聚合酶鏈反應技術檢測口腔潰瘍面脫落上皮細胞或血清中病毒脫氧核糖核酸(DNA)。

結果顯示巨細胞病毒和單純皰疹病毒滴度水平治療後明顯下降，與治療前相比有顯著差異；這證明了阿昔洛韋對病毒DNA有抑制作用。

2.免疫療法：

曾贊文在2003年第5期《河北醫藥》雜誌上發表的文章《大劑量胸腺肽聯合阿昔洛韋治療復發性口瘡的臨床研究》中報導了有人採用大劑量胸腺肽聯合阿昔洛韋治療復發性口腔潰瘍。

胸腺肽是一種從小牛胸腺中提取的生物活性的多肽類分子，主要作用於T細胞。

試驗結果表明胸腺肽可使反映人及動物T淋巴細胞數量和功能淋巴細胞E玫瑰花結形成率增多，促進細胞表面分化抗原的表達，影響細胞的發育分化過程。

胸腺肽能誘導前T細胞轉變為致敏小淋巴細胞，與相應抗原起特異作用，產生細胞免疫效應。

致敏小淋巴細胞在受抗原刺激時，可有直接殺傷作用或釋放淋巴毒素、炎症因子等免疫活性物質，使抗原所在細胞破壞，保護機體，增加了免疫調節能力。

通過上述的分析，可見胸腺肽有很強的細胞免疫功能。

3.補充有關微量元素

1996年第1期的《實用口腔醫學雜誌》陳亞明在其發表的文章《甘草鋅治療復發性口瘡30例臨床分析》中報導，用甘草鋅治療復發性口瘡，取得良好效果。

還有蘇文元等在1992年第4期的《實用口腔醫學雜誌》發表的文章《硫酸銅治療複方性口瘡的序貫試驗》中報導，用硫酸銅治療復發性口瘡，也取得了良好效果。

微量元素銅可能促進局部新陳代謝加速潰瘍癒合，刺激並增加肝臟合成和釋放血漿銅蛋白，有利於抵禦微生物的侵襲，增強免疫力。

在1996年第4期的《口腔醫學》雜誌的一篇題為《鈣治療復發性口瘡74例臨床觀察》文章總，聶文綱認為微量元素鈣參與肌肉興奮與收縮過程，使活動的腺體分泌，影響細胞膜上離子通過的閘門開關，改變細胞內多種酶系的活性與血液凝固，微絲微管移動，細胞膜改組修復。

上述研究都證明了微量元素補充在治療復發性口腔潰瘍的療效和作用機理。

4.治療內分泌障礙導致的口瘡

對於女性與月經有關的口瘡患者，可採用雌激素，黃體酮，苯丙酸諾龍等性刺激製劑，以調整內分泌水平，有助於蛋白合成，增強抵抗力，促進創面癒合。

但應用這些，一定注意要切實選擇好適應證，並要選擇合適劑量及應用時期，不可長期應用及隨時使用，以免產生不良後果。

5.改善微循環

余梓東在1994年第4期《臨床口腔醫學雜誌》中的《複方丹參穴位注射治療復發性口腔潰瘍療效初步探討》文章中報導，應用複方丹參穴位注射治療復發性口腔潰瘍，可以達到活血祛瘀，改善微循環以及穴位的生理刺激之效果。

現代醫學治療復發性口腔潰瘍的局部治療

下面，簡單介紹下西醫對於頑固口瘡的局部治療方法。

1.局部照射

紫外線可作為復發性口瘡的局部療法，這源於適量的紫外線照射具有促進病損區局部血液循環、止痛、殺菌、消失和促進傷口癒合等作用。

復發性口瘡的病因雖複雜，但其中與微循環障礙及感染因素有一定關係。

因此，紫外線的上述作用能取得較好療效。

2.噴劑或含漱液

如0.12～0.05％洗必泰液，0.1%雷弗奴爾溶液，複方硼酸溶液等含漱口腔。疼痛明顯可用1%～2%奴弗卡因含漱。

另外，也有植物提取物做成的口腔噴劑，也經常用於局部治療，療效也得到了證實。如本文第一張圖片中的美生潰樂，就是一個中藥複方噴劑。

3.膜劑軟膏

先多用維生素、抗生素、激素、麻醉藥及賦性劑等製成膜與膏，潰瘍局部外用貼敷。

4.激素局部注射

周琳在1995年第3期的《現代口腔醫學雜誌》以《醋酸確炎舒松-A治療復發性口瘡的臨床療效觀察》為題報導，用醋酸確炎舒松-A治療復發性口瘡，取得較好療效。

用醋酸確炎舒松-A10mg加2%利多卡因混合液注入潰瘍基底處一次性點狀注射，與口服強的松、左旋咪唑、滅滴靈等和局部吹錫類散對照。

結果發現注射組當天疼痛減輕，2～3天後痊癒18例，余均1～2天內疼痛消失，潰瘍面縮小70%～30%，4～5天內痊癒。

療效比口服藥物組顯著。

好，到今天為止，我們就把現代醫學對於復發性口腔潰瘍的概念、病因、診斷、分型和用藥治療全部介紹完了。

明天開始，詳細介紹古今各代中醫對於頑固口瘡的認知和治療方劑。

本文參考文獻（侵刪）：2006年北京中醫藥大學顏嘉瑢論文《張仲景方法治療復發性口瘡的基礎理論及文獻研究》。圖片來源於網絡。

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