最近有位病情比較晚的肺癌患者家屬諮詢我，說今天剛在當地醫院取完病理，用支氣管鏡取得，大概要一周的時間，病理才可以出來，在這一周的時間裡，能不能先把化療給上？擔心等病理這幾天病情會加重，這樣可以嗎？
這位患者的意見我在門診看過，病情發展比較快，臨床首先考慮肺癌，病情比較晚了，家屬的心情我可以理解，但在正規醫院，病理沒有見到就給藥，一般很少，原因是即使是肺癌，也分很多種類型，最常見的有肺鱗癌，肺腺癌，小細胞肺癌等等，每一種病理類型，用藥方案都不一樣，如果沒有正式病理回來，草率的把一個方案給上，過了幾天發現，這個方案並不是這種肺癌類型最好的藥物，到時再換，身體也受不了，再說，如果是症狀不重，即使處於晚期階段，也不差這幾天的等待時間，症狀很重，就更應該弄清楚病理，針對性治療比較好，因為這時的身體狀態可能經不住反覆的嘗試用藥，機會只要錯過了，就再沒機會了。
另外，還有小機率的事件，就是雖然臨床看著都考慮肺癌，但最終是個良性疾病，比如結核，沒等到結果出來就把化療給上了，對治療會起到反作用，我最近就經歷過好幾個這樣的病人，片子誰看都說是肺癌，做了PET-CT也說是肺癌，但最終病理就是結核，按照結核治療，患者病情明顯緩解，如果沒有等到病理，直接就把化療給上，那就南轅北轍了。
因此，肺癌的治療，尤其是晚期肺癌，病理報告是最重要的治療依據，我個人建議還是等報告出來後再化療比較好。
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