慢性阻塞性肺病是呼吸科最常見的疾病之一，是多種慢性疾病的共同轉歸，包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺氣腫、肺大泡、肺心病等，如果控制不好，反覆發作，都會侵蝕肺功能，逐漸演變並形成氣道阻塞，一旦氣道阻塞、通透性下降，呼吸的阻力上升，就會導致呼吸費力，氣喘，甚至引起缺氧，最嚴重時形成呼吸衰竭而威脅生命。慢性阻塞性肺病的發病核心在哪裡？治療從哪個點上入手呢？聽我慢慢道來。
慢性阻塞性肺病的病因
慢性阻塞性肺病的發病部位主要在於各級氣管支氣管。我們知道，空氣吸入體內後主要通過氣管和各級支氣管輸送到肺泡並進行氧氣的攝取和廢氣的排除，因此，當吸入有害氣體包括香菸、化學刺激物、能導致過敏的花粉等過敏源時，首先受到損害的是氣管支氣管。氣管支氣管按照粗細及支配的肺葉段可分20多級，雖然越分越細，但由於數量逐漸增多，因此級數越大的支氣管加起來橫截面的面積總和越大(最下面的支氣管管腔只有1毫米寬），對呼吸阻力的影響越大。而恰恰就是這些細支氣管最容易受到致病因素的影響。慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病作為慢性阻塞性肺病的病因主要影響的就是這些細支氣管。
氣管細支氣管是如何一步一步變得阻塞的
慢性支氣管炎以及支氣管哮喘共同的發病機制是氣道反覆發作的炎症，只不過炎症的類型略有不同。
慢性支氣管炎的炎症主要是感染性、化學刺激或者寒冷等物理刺激所致
而支氣管哮喘大部分則是因為過敏性原因導致的炎症。
在初期，這些炎症在去除致病因素的刺激後可以恢復，但很多時候患者在好轉後可能再次接觸致病源，如此反覆，氣管支氣管炎症逐漸變得慢性化而不能根治。支氣管壁逐漸發生了質的改變，本來支氣管壁有平滑肌可以控制舒張和收縮，但炎症刺激平滑肌增生並長期保持攣縮狀態，氣管內襯的上皮也發生了增生，並分泌大量的粘液，管腔進一步狹窄，而且傷痕累累，到處都是增生的疤痕，管腔擁擠不堪。氣體通過的時候阻力增大，形成阻塞。
慢性阻塞性肺病最重要的發病機制是氣道重塑變形導致的氣道阻塞，阻塞則導致呼吸費力，呼吸費力則影響氣體攝入，引起氣喘，所以治療慢性阻塞性肺病的最重要措施就是擴張氣道，減輕水腫，排出分泌物，打通阻塞，減輕氣道阻力從而控制病情。
慢阻肺的病情發展過程聽聽專家怎麼說
所以如何治療呢？
第一個就是排除肺深部痰液，疏通呼吸道。
排痰！排下呼吸道痰！
痰沒了，氣道就乾淨了，不會有異物刺激了，咳嗽便好了：
痰沒了，氣道通暢了，氣體交換沒有障礙了，呼吸便順暢了。
痰沒了，肺部環境清潔了，沒有細菌了，炎症就不會反覆了，也不會懼怕冷氣等外界刺激了，免疫力也就得到提高了。
當然，客觀來講，排痰不代表一切，但是排痰，一定是治療的基本，是治療肺部疾病最重要的一環，也是解決咳嗽，氣喘最根本的手段。
第二個就是增強氣道纖毛擺動，讓纖毛重新擺動起來。抵抗外來的物質入侵，避免炎症。
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為什麼要排痰
痰來自於支氣管中主動產生的粘液，是身體的自我保護機制，非常重要，因為肺需要連通外部世界，而我們呼吸的空氣中，不可避免的充斥著塵埃、細菌、病毒等異物，而它們不能沉積到我們的肺泡中，不說別的，要是把肺泡堵死了，你就會窒息而死。所以，在支氣管中，相關的細胞分泌粘液捕獲這些異物，然後再通過呼吸道的纖毛的規律性運動將粘液不斷向上運送到特定位置，就成為我們所說的痰，痰會刺激喉嚨產生咳嗽反射，將其吐出體外，但如果量不大，則會刺激吞咽反射，直接吞到胃裡去。
痰的生理功能和潛在風險
有痰就代表，外界環境中的有害物質增多了，刺激呼吸道產生了過多的黏液。當空氣中的各種刺激物增多時，或者我們的呼吸道被細菌病毒入侵，導致免疫系統和細菌病毒大戰，局部爆發炎症的時候，粘液的分泌量會明顯增加，這是一種釜底抽薪的戰術，不停的把敵人的部隊運出體外，於是我們的咳嗽吐痰的次數也會大幅度增加。
患者不斷咳嗽，是因為肺深部支氣管中有炎症，刺激粘膜分泌粘液就有痰液，咳嗽是促進排痰的一種方式。
患者的氣道有很多痰，就像是一個堵滿垃圾的下水道，要想使下水道徹底疏通，噴再多的藥物也是徒勞的，只有甩一甩，抖一抖，將這些管道的垃圾用力清理出去，才是解決問題的關鍵，所以，用藥排痰是一方面，採用聲波共振的方式把肺深部粘液排出。
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如何排痰？
患者不斷咳嗽，是因為肺中有痰液，咳嗽是促進排痰的一種方式。
患者的氣道有很多痰，就會堵塞我們的氣道，造成呼吸不暢，胸悶氣短等等，用藥排痰是一方面，採用純物理方式利用聲波共振的方式把肺深部粘液排出也是一種方式。
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為什麼要排氣？
1、導致缺氧
當人們吸一口氣時，胸廓、氣管、支氣管、肺泡等都是呈擴張狀態的，氣體很容易就進入肺內。但當人們呼氣時，胸廓、氣管、支氣管都收縮了。本來老慢支、氣管炎患者的氣道就比較狹窄，如此一收縮，氣道更加狹窄了，有的可能完全被堵住了，導致二氧化碳無法排出，肺內壓力升高。因為肺內壓力高，氧氣很難進入，慢慢地，患者吸氣量也跟著減少，久而久之，患者出現氣短、氣急，呼吸困難，進而出現缺氧。
2、導致氣胸。
缺氧嚴重的患者一般也會建議氧療，氧療是增加空氣中的氧濃度，在患者吸氣量減少的同時，增加每一口空氣中氧的含量，也能維持身體的氧需要。但是，不太好的地方是，隨著氧氣輸入的增多，二氧化碳產量越來越多，因無法被排出，肺內高壓持續存在並逐漸上升。會造成肺泡體積增大，有的就會造成肺大泡，彈性纖維網被破壞，可能會因劇烈咳嗽、用力等等原因而破裂，這就是自發性氣胸，患者胸痛，需及時送往醫院治療，否則有生命危險。