腰痛是臨床診療中常見的疾患，大約90%的人都曾受到過腰痛的困擾。不少人將腰痛的病因歸結為腰椎間盤突出，其實腰痛的原因有很多，大致分為三種：有軟組織來源的，如肌肉、韌帶的問題；有腰椎間盤來源的；還有骨性來源的。
絕大部分患者的腰痛來源於軟組織問題。主要誘因是長期的不良坐姿，以及急慢性的腰背扭傷。確診此類原因後首先要改正不良坐姿和習慣。急性發作時以休息為主，疼痛緩解後再進行腰背肌功能鍛鍊，加強軟組織力量，使腰痛得到有效的緩解。
腰椎間盤來源的腰痛主要由椎間盤退行性變、急性腰椎間盤突出和炎症等引起。通常以中老年患者居多，表現為反覆發作，站立和勞累時加重，臥床休息後緩解，有時還可以合併下肢的症狀。如果腰痛確診為腰椎間盤來源，那麼除了進行腰背肌鍛鍊、理療、藥物治療等措施，還可能需要手術治療。
骨性來源的腰痛主要由骨質疏鬆、骨性結構異常、骨折、炎症和腫瘤等引起，雖然這不是腰痛的常見原因，但通常需要及時治療。
因此當患有腰痛時不能自作主張，需要及時就醫，進行必要的體格檢查和輔助檢查，如X線片、CT和磁共振等，進而在醫生的指導下選擇合適的治療方式。
供稿：上海市醫學會骨科專科分會
執筆：姜建元 復旦大學附屬華山醫院骨科
審核：倪 斌 上海市醫學會骨科專科分會脊柱學組組長
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