1 反覆的病情
患者小L，兩歲時父母離異，隨爺爺奶奶生活，後來父親再婚，組建了新的家庭，並且生了女兒，爺爺奶奶更是把撫養小L的責任全權接手。爺爺將全部的希望寄托在了孫子身上，全心全意的撫養孩子長大。孩子也同樣沐浴在爺爺奶奶的愛的暖陽之下，快樂成長著，並且努力向好發展，尊敬長輩，學業刻苦。
然而就在高三的緊張備考當中無明顯誘因出現睡眠差，注意力不集中，憑空能聽到若隱若現的談話交流聲，也就是因為這些惱人的聲音，讓他課上不能集中精力聽課，也讓他和同學的相處出現了障礙，漸漸發展成大大小小的矛盾，後來多疑，覺得老師和同學都在刻意針對他，漸漸的學習成績明顯下降，無奈索性退學在家。
爺爺奶奶看在眼裡，急在心裡。可是小L卻對爺爺奶奶也產生了敵意，甚至要攻擊爺爺奶奶，家人無奈，送到了我們醫院，經過系統專業的精神專科檢查之後，小L被確證為精神分裂症。
系統規範治療之後，恢復了往日的陽光，依然勤快孝順，並且憧憬著自己的未來。然而因著完全的康復，因著對停藥的期待，小L自己把藥物突然停掉了，結果沒過兩個月，便在此變得無法溝通，衝動怪異。無奈家人再次送住醫院，再次正規系統治療之後，又恢復了正常，甚至出院後還找到了一份自食其力的工作。然而內心深處停藥的慾望不斷的慫恿著他，就這樣五年時間裡，小L就循環在了停藥-住院-出院-停藥這個死循環中，家人和他一起生活在夢魘之中，奶奶病逝了，爺爺蒼老了。
2 將治療延續到院外
看著小L的死循環，做為醫生很無奈，同時也很自責！類似小L的家庭不勝枚舉。
為什麼不能將治療很好的延續到院外呢？
為什麼不能阻止這個死循環呢？
難道我們只能治病不能更好地治未病防復發嗎？
深刻反思臨床工作，愈加清晰調動患者家庭中的積極因素來促進患者康復的重要性；也愈加清晰規避家庭中的不利因素對患者康復的不利影響的重要性。所以一定要將藥物治療、家庭教育、危機干預這些手段巧妙地結合在一起，和家人之間建立起相互信任的治療聯盟關係。
在患者正確藥物治療的基礎上，同時給予功能訓練，對家庭成員進行家庭教育，召開家庭聯誼會和個別家庭干預等為主要內容的全面綜合治療措施，從而延緩病情復發，正確處理復發所造成的家庭危機，降低患者成為殘疾的幾率，促使康復回歸社會，糾正病態家庭，最終目的是提高整個家庭的生活質量，提高幸福感。
所以，手把手做一些家庭干預非常重要，包括：
藥物的自我處置技能訓練，如獲得抗精神病藥物作用的有關知識、學會自我管理藥物和評價、識別和處置藥物的副作用、和醫生商討藥物作用有關的問題。
症狀的自我監控技能訓練，如識別病情復發的先兆症狀、監控病情復發的先兆症狀、識別和對待持續症狀、拒絕飲酒和吸菸。
回歸社會技能訓練，如出院前準備、回歸社區的計劃、應對社區中的壓力、制定社區日常生活計劃表等等，從而教會患者怎樣對待自己的服藥。
要經過康復教育，提高患者服藥的堅持性，所以藥物維持是康復的保證。然而讓家庭成員懂得，得了病就得治，並且改變他們極端悲觀的觀念，就需要做家庭教育，並制定康復計劃，讓患者及家人能夠直觀可行地看到此病可治，此病宜治，看到希望，方才會有堅持的動力！
所以，將治療延續到康復中，將康復滲透到治療中，應該是患者出院後的桃花源！值得醫生患者家屬一起去探源！
作者簡介
謝耀春
大同市第六人民醫院 普通精神科
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