在很多人心中，轉氨酶似乎就是評價肝功能的標準指標，如果體檢發現轉氨酶偏高，心裡就會咯噔一下，「呀，會不會肝臟有很嚴重的問題了"，而如果轉氨酶正常，就認為肝臟不會出問題。那麼這種想法有道理嗎？有一定道理，但未必全對，此外，轉氨酶到底是什麼？轉氨酶偏高究竟意味著什麼？轉氨酶升高了又該怎麼辦？
1、轉氨酶是什麼？
轉氨酶是氨基轉移酶的簡稱，是催化胺基酸與酮酸之間氨基轉移的一種蛋白分子。轉氨酶主要存在於機體的各種組織細胞內，其中以肝細胞內的含量最多，其次是心肌細胞，正常情況下有極少量轉氨酶會被釋放到血中，所以正常人的轉氨酶水平也不會是「零」。
一旦細胞的完整性被破壞，細胞壞死或細胞膜通透性增加時，細胞內各種酶就會釋放出來進入血液中，引起血中轉氨酶水平的升高，由於肝細胞中的轉氨酶含量最多，因此轉氨酶成為反映肝臟受損最常用、也是比較敏感的指標之一。臨床上常用的轉氨酶有兩種，包括谷丙轉氨酶（ALT）和穀草轉氨酶（AST），測定血清轉氨酶的含量也最常用作判斷肝細胞損害和壞死嚴重程度的指標。
2、轉氨酶升高是否就一定意味著肝臟有問題？
有多種因素可以導致轉氨酶升高，可不一定就是肝臟的問題，其中某些非疾病因素也可引起轉氨酶的升高，如懷孕、劇烈運動、熬夜、過度疲勞、體檢前飲酒或服藥等，需要在檢測前加以注意。
引起轉氨酶升高的疾病因素有很多，包括以下多種可能：
1）肝臟疾病：如急性和慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病、藥物或化學性肝損傷、、肝硬化、原發性肝癌等，都可使血清谷丙轉氨酶偏高，需要警惕的是，某些肝硬化或肝癌患者的轉氨酶可長期保持正常，千萬不能因轉氨酶正常而誤診；
2）膽道疾病：膽石症急性發作引起梗阻或感染時，雖無肝臟自身病變，但血清谷丙轉氨酶可升高，還可同時合併膽紅素升高；
3）其他疾病：心肌梗塞及心功能不全、多發性肌炎、肌營養不良，血清轉氨酶也可增高。
3、肝臟有問題，轉氨酶有可能正常嗎？
轉氨酶正常未必代表肝臟正常，肝功能正常也可能得肝硬化和肝癌！
不少慢性肝病患者，如B肝病毒感染者，由於病毒長時間處於潛伏狀態，不一定引起轉氨酶升高，即便在慢性炎症期也是如此，而且由於肝臟具有再生能力強，轉氨酶水平常可在肝損傷之後快速恢復正常，但肝臟會逐漸形成肝纖維化，甚至肝硬化。
同樣，肝臟長腫瘤也未必出現轉氨酶升高，無論是良性還是惡性腫瘤，如果病灶較小，對肝實質基本不會產生太大的破壞作用，也就是說並沒有破壞太多的肝細胞；甚至腫瘤已經長得很大，如果剩餘肝臟組織能維持正常功能，沒有出現明顯炎症或壞死，也不會出現明顯的轉氨酶水平異常。
4、發現轉氨酶偏高，該怎麼辦？
如果是在偶然一次體檢時發現轉氨酶異常，是不能一下子做出肝病診斷的，不僅由於導致轉氨酶升高的原因較多，而且也要區分疾病和非疾病因素，疾病導致的轉氨酶升高需要進一步確定病因，而如果是非疾病因素導致的轉氨酶偏高則無需治療，應注意休息，體檢前不要飲酒和服藥，定期複查即可。
疾病因素導致的轉氨酶升高，首先要明確病因，然後針對具體病因進行治療，常見的肝膽系統疾病治療原則如下：
1）急性和慢性病毒性肝炎：主要應採取抗病毒藥物治療，配合保肝降酶藥物等；
2）酒精性肝病：嚴格戒酒，休息，補充維生素，配合保肝藥物；
3）脂肪肝：少油膩飲食，控制食物中的熱量，控制體重，加強身體鍛鍊，保肝藥物治療為輔；
4）自身免疫性肝病：查明原因，採取利膽、免疫抑製藥物等；
5）原發性肝癌：首選外科手術治療，包括肝切除、消融、肝移植等，對無法手術者，可行介入化療、放療、靶向藥物或免疫治療等；
6）膽石症：急性發作期治療以緩解症狀、消除炎性反應為主；緩解期（包括無症狀膽石症）需要限制飲食中脂肪、膽固醇攝入，戒酒，部分病人可口服溶石藥物，症狀反覆發作或合併膽道梗阻時應及時手術；
5、轉氨酶升高後需要在生活和飲食上注意哪些內容？
血清谷丙轉氨酶偏高多可見於急性和慢性病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病、肝硬化、原發性肝癌等，上述疾病患者除應及時接受治療外，還應遵循合理飲食，比例適當，營養適當的原則，有利於疾病控制及症狀改善。對於血清谷丙轉氨酶偏高的患者，其飲食原則需要根據病因而定，但總體上提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食，不吃或少吃動物性脂肪、甜食，多吃青菜、水果和富含維生素的食物。
1）飲食宜忌：患者要嚴禁暴飲暴食，避免辛辣或強烈刺激的調味品。
肝病患者應禁食發霉食物：發霉食品中的黃麴黴毒素為強致癌物質，因此食物應妥為存放，一旦發霉就應立即丟棄，尤其是黃豆、花生、紅薯、甘蔗等，切不可再食用，以免引起肝臟病變，導致該指標升高；
嚴格戒酒：飲酒後乙醇主要在小腸中吸收，其中90%以上在肝內代謝。長期大量飲酒患者血液中酒精濃度過高，肝內血管收縮、血流減少、血流動力學紊亂、供氧減少，以及酒精代謝氧耗增加，導致肝功能惡化，引起酒精性肝炎甚至肝硬化，故應嚴格戒酒；
不吃或少吃醃菜：醃菜中含有較多量的亞硝酸鹽，長期大量食用該類食物，會增加肝臟的負擔，甚至提高肝癌的患病風險，所以最好少吃或不吃。
2）生活管理：血清谷丙轉氨酶的偏高多見於肝細胞性病變、膽道疾病，該類疾病的發生與生活方式密切相關。對於血清谷丙轉氨酶偏高的患者，其日常生活管理方式多推薦以下幾點：
患者情緒應保持平和狀態，避免激動和緊張，尤其是對病毒性肝炎不可過分恐懼，應建立良好的心態、積極配合醫生。
採取健康的生活方式，改變不良的生活習慣，增強身體的抵抗能力。戒菸戒酒，定期進行有氧運動，根據自身特點選擇適合自己的運動方式、運動時間、運動強度以及運動頻率，比如慢跑、騎自行車、跳舞等，保證每周3-5次，每次30分鐘以上。規律作息，避免熬夜。